Resumo: 28 campos no layout oficial, sendo 21 obrigatórios, 5 condicionados (obrigatórios só em determinadas situações) e 2 opcionais. Para cada campo, veja a regra de preenchimento e, quando houver, os valores aceitos da tabela de domínio da TUSS.
Pontos de atenção
- Quando a operadora exige autorização prévia para a consulta, o número atribuído pela operadora vai no campo 3, e a guia deve seguir a regra de autorização dela. Em contingência em papel, a validade da carteira (campo 5) passa a ser exigida.
- O tipo de consulta (primeira consulta, retorno, pré-natal, por encaminhamento) influencia a análise: retorno dentro do prazo contratual costuma não ser remunerado como nova consulta.
- Indicação de acidente é obrigatória: use "Não acidente" quando não houver acidente ou doença relacionada.
- O regime de atendimento (ambulatorial, domiciliar, internação, pronto-socorro ou telessaúde) passou a ser obrigatório e precisa refletir onde a consulta aconteceu.
Conceito no glossário: guia de consulta.
Campos da guia
- 1Registro ANSObrigatório
Registro da operadora de plano privado de assistência à saúde na Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS)
Regra de preenchimentoObrigatório.
- 2Número da guia no prestadorObrigatório
Número que identifica a guia no prestador de serviços.
Regra de preenchimentoObrigatório.
É facultada às operadoras e prestadores de serviços a utilização de código de barras, impressos imediatamente abaixo da numeração. O código de barras deve seguir o padrão CODE 39 de alta densidade.
- 3Número da guia atribuído pela operadoraCondicionado
Número que identifica a guia atribuído pela operadora.
Regra de preenchimentoCondicionado. Deve ser preenchido caso a operadora atribua outro número à guia, independente do número que a identifica no prestador.
- 4Número da carteira do beneficiárioObrigatório
Número da carteira do beneficiário na operadora
Regra de preenchimentoObrigatório.
- 5Data de validade da carteiraCondicionado
Data da validade da carteira do beneficiário
Regra de preenchimentoCondicionado. Deve ser preenchido somente na utilização da contingência em papel quando a operadora exigir autorização prévia para procedimentos ambulatoriais e tal autorização não puder ser obtida.
- 6Indicador de atendimento ao recém-natoObrigatório
Indica se o paciente é um recém-nato que está sendo atendido no contrato do responsável, nos termos do Art. 12, inciso III, alínea a, da Lei 9.656, de 03 de junho de 1998.
Regra de preenchimentoObrigatório. Deve ser informado "S" - sim - caso o atendimento seja do recém-nato e o beneficiário seja o responsável e "N" - não - quando o atendimento for do próprio beneficiário.
- 26Nome social do beneficiárioCondicionado
Nome social do beneficiário conforme Decreto nº 8.727, de 28/04/2016.
Regra de preenchimentoCondicionado.
Preenchido quando requerido expressamente pelo interessado (art. 4º do Decreto nº 8.727).
- 7Nome do beneficiárioObrigatório
Nome do beneficiário
Regra de preenchimentoObrigatório.
- 9Código do contratado executante na operadoraObrigatório
Código identificador do prestador contratado executante junto a operadora, conforme contrato estabelecido.
Regra de preenchimentoObrigatório.
- 10Nome do contratado executanteObrigatório
Razão Social, nome fantasia ou nome do prestador contratado da operadora que executou o procedimento.
Regra de preenchimentoObrigatório.
- 11Código no Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Saúde do executanteObrigatório
Código do prestador executante no Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Saúde do Ministério da Saúde (CNES/MS)
Regra de preenchimentoObrigatório. Caso o prestador ainda não possua o código do CNES preencher o campo com 9999999.
- 12Nome do profissional executanteCondicionado
Nome do profissional que executou o procedimento
Regra de preenchimentoCondicionado. Deve ser preenchido quando o prestador contratado referido no campo Nome do Contratado for pessoa jurídica.
- 13Conselho profissional do executanteObrigatório
Código do conselho profissional do executante do procedimento, conforme tabela de domínio nº 26.
Regra de preenchimentoObrigatório.
Valores aceitos · tabela de domínio 26 (conselho profissional, 15 valores)
Código Significado 01 Conselho Regional de Serviço Social (CRESS) 02 Conselho Regional de Enfermagem (COREN) 03 Conselho Regional de Farmácia (CRF) 04 Conselho Regional de Fonoaudiologia (CREFONO) 05 Conselho Regional de Fisioterapia e Terapia Ocupacional (CREFITO) 06 Conselho Regional de Medicina (CRM) 07 Conselho Regional de Nutrição (CRN) 08 Conselho Regional de Odontologia (CRO) 09 Conselho Regional de Psicologia (CRP) 10 Outros Conselhos 11 Conselho Regional de Biologia (CRBio) 12 Conselho Regional de Biomedicina (CRBM) 13 Conselho Regional de Educação Física (CREF) 14 Conselho Regional de Medicina Veterinária (CRMV) 15 Conselho Regional de Técnicos em Radiologia (CRTR) - 14Número do executante no conselho profissionalObrigatório
Número de registro do profissional executante no respectivo Conselho Profissional.
Regra de preenchimentoObrigatório.
- 15UF do conselho do profissional executanteObrigatório
Sigla da Unidade Federativa do Conselho Profissional do executante do procedimento, conforme tabela de domínio nº 59.
Regra de preenchimentoObrigatório.
Valores aceitos · tabela de domínio 59 (unidades da federação, 28 valores)
Código Significado 11 Rondônia 12 Acre 13 Amazonas 14 Roraima 15 Pará 16 Amapá 17 Tocantins 21 Maranhão 22 Piauí 23 Ceará 24 Rio Grande do Norte 25 Paraíba 26 Pernambuco 27 Alagoas 28 Sergipe 29 Bahia 31 Minas Gerais 32 Espírito Santo 33 Rio de Janeiro 35 São Paulo 41 Paraná 42 Santa Catarina 43 Rio Grande do Sul 50 Mato Grosso do Sul 51 Mato Grosso 52 Goiás 53 Distrito Federal 98 Países Estrangeiros - 16Código na Classificação Brasileira de Ocupações do executanteObrigatório
Código na Classificação Brasileira de Ocupações do profissional executante do procedimento, conforme tabela de domínio nº 24.
Regra de preenchimentoObrigatório.
Valores aceitos · tabela de domínio 24 (código brasileiro de ocupação (CBO), 168 valores)
Código Significado 201115 Geneticista 203015 Pesquisador em biologia de microorganismos e parasitas 213150 Físico médico 221105 Biólogo 223204 Cirurgião dentista - auditor 223208 Cirurgião dentista - clínico geral 223212 Cirurgião dentista - endodontista 223216 Cirurgião dentista - epidemiologista 223220 Cirurgião dentista - estomatologista 223224 Cirurgião dentista - implantodontista 223228 Cirurgião dentista - odontogeriatra 223232 Cirurgião dentista - odontologista legal 223236 Cirurgião dentista - odontopediatra 223240 Cirurgião dentista - ortopedista e ortodontista 223244 Cirurgião dentista - patologista bucal 223248 Cirurgião dentista - periodontista 223252 Cirurgião dentista - protesiólogo bucomaxilofacial 223256 Cirurgião dentista - protesista 223260 Cirurgião dentista - radiologista 223264 Cirurgião dentista - reabilitador oral 223268 Cirurgião dentista - traumatologista bucomaxilofacial 223272 Cirurgião dentista de saúde coletiva 223276 Cirurgião dentista - odontologia do trabalho 223280 Cirurgião dentista - dentística 223284 Cirurgião dentista - disfunção temporomandibular e dor orofacial 223288 Cirurgião dentista - odontologia para pacientes com necessidades especiais 223293 Cirurgião-dentista da estratégia de saúde da família 223505 Enfermeiro 223605 Fisioterapeuta geral 223625 Fisioterapeuta respiratória 223630 Fisioterapeuta neurofuncional 223635 Fisioterapeuta traumato-ortopédica funcional 223640 Fisioterapeuta osteopata 223645 Fisioterapeuta quiropraxista 223650 Fisioterapeuta acupunturista 223655 Fisioterapeuta esportivo 223660 Fisioterapeuta do trabalho 223710 Nutricionista 223810 Fonoaudiólogo 223905 Terapeuta ocupacional 223910 Ortoptista 225103 Médico infectologista 225105 Médico acupunturista 225106 Médico legista 225109 Médico Nefrologista 225110 Médico alergista e imunologista 225112 Médico neurologista 225115 Médico angiologista 225118 Médico nutrologista 225120 Médico cardiologista 225121 Médico oncologista clínico 225122 Médico cancerologista pediátrico 225124 Médico pediatra 225125 Médico clínico 225127 Médico pneumologista 225130 Médico de família e comunidade 225133 Médico psiquiatra 225135 Médico dermatologista 225136 Médico reumatologista 225139 Médico sanitarista 225140 Médico do trabalho 225142 Médico da estratégia de saúde da família 225145 Médico em medicina de tráfego 225148 Médico anatomopatologista 225150 Médico em medicina intensiva 225151 Médico anestesiologista 225155 Médico endocrinologista e metabologista 225160 Médico fisiatra 225165 Médico gastroenterologista 225170 Médico generalista 225175 Médico geneticista 225180 Médico geriatra 225185 Médico Hematologista 225195 Médico Homeopata 225203 Médico em cirurgia vascular 225210 Médico cirurgião cardiovascular 225215 Médico cirurgião de cabeça e pescoço 225220 Médico cirurgião do aparelho digestivo 225225 Médico cirurgião geral 225230 Médico cirurgião pediátrico 225235 Médico cirurgião plástico 225240 Médico cirurgião torácico 225250 Médico ginecologista e obstetra 225255 Médico Mastologista 225260 Médico neurocirurgião 225265 Médico oftalmologista 225270 Médico ortopedista e traumatologista 225275 Médico otorrinolaringologista 225280 Médico proctologista 225285 Médico urologista 225290 Médico cancerologista cirúrgico 225295 Médico cirurgião da mão 225305 Médico citopatologista 225310 Médico em endoscopia 225315 Médico em medicina nuclear 225320 Médico em radiologia e diagnóstico por imagem 225325 Médico patologista 225330 Médico radioterapeuta 225335 Médico patologista clínico / medicina laboratorial 225340 Médico hemoterapeuta 225345 Médico hiperbarista 225350 Médico neurofisiologista 239425 Psicopedagogo 251510 Psicólogo clínico 251545 Neuropsicólogo 251550 Psicanalista 251605 Assistente social 322205 Técnico de enfermagem 322220 Técnico de enfermagem psiquiátrica 322225 Instrumentador cirúrgico 322230 Auxiliar de enfermagem 516210 Cuidador de idosos 223435 Farmacêutico industrial 223430 Farmacêutico em saúde pública 223415 Farmacêutico analista clínico 223405 Farmacêutico 223420 Farmacêutico de alimentos 223440 Farmacêutico toxicologista 223445 Farmacêutico hospitalar e clínico 223425 Farmacêutico práticas integrativas e complementares 223565 Enfermeiro da estratégia de saúde da família 223560 Enfermeiro sanitarista 223555 Enfermeiro puericultor e pediátrico 223550 Enfermeiro psiquiátrico 223545 Enfermeiro obstétrico 223540 Enfermeiro neonatologista 223535 Enfermeiro nefrologista 223530 Enfermeiro do trabalho 223525 Enfermeiro de terapia intensiva 223520 Enfermeiro de centro cirúrgico 223515 Enfermeiro de bordo 223510 Enfermeiro auditor 223570 Perfusionista 223705 Dietista 223845 Fonoaudiólogo em voz 223830 Fonoaudiólogo em linguagem 223825 Fonoaudiólogo em disfagia 223835 Fonoaudiólogo em motricidade orofacial 223840 Fonoaudiólogo em saúde coletiva 223820 Fonoaudiólogo em audiologia 223815 Fonoaudiólogo educacional 225154 Médico antroposófico 999999 CBO do prestador solicitante desconhecido ou não informado 221205 Biomédico 224105 Avaliador físico 224110 Ludomotricista 224115 Preparador de atleta 224120 Preparador físico 224125 Técnico de desporto individual e coletivo (exceto futebol) 224130 Técnico de laboratório e fiscalização desportiva 224135 Treinador profissional de futebol 226305 Musicoterapeuta 225355 Médico radiologista intervencionista 239440 Neuropsicopedagogo clinico 239445 Neuropsicopedagogo institucional 251555 Psicólogo acupunturista 223915 Psicomotricista 226310 Arteterapeuta 226315 Equoterapeuta 322120 Massoterapeuta 322125 Terapeuta holístico 224140 Profissional de educação física na saúde 131220 Gerontólogo 226105 Quiropraxista 226110 Osteopata 226320 Naturólogo 322135 Doula 223575 Obstetriz - 17Indicação de acidente ou doença relacionadaObrigatório
Indica se o atendimento foi devido a acidente ocorrido com o beneficiário ou doença relacionada, conforme tabela de domínio nº 36.
Regra de preenchimentoObrigatório.
Valores aceitos · tabela de domínio 36 (Indicador de Acidente, 4 valores)
Código Significado 0 Trabalho 1 Trânsito 2 Outros 9 Não Acidente - 27Cobertura EspecialCondicionado
Código da Cobertura Especial conforme tabela de domínio nº 75.
Regra de preenchimentoCondicionado.
Deve ser preenchido nos casos de atendimento ambulatorial em planos de cobertura exclusivamente hospitalar, a gestantes ou no pré e pós operatório.
Valores aceitos · tabela de domínio 75 (Cobertura especial, 3 valores)
Código Significado 01 Gestante 02 Pré-operatório 03 Pós-operatório - 28Regime de atendimentoObrigatório
Código do regime de atendimento, conforme tabela de domínio nº 76.
Regra de preenchimentoObrigatório.
Valores aceitos · tabela de domínio 76 (Regime de atendimento, 5 valores)
Código Significado 01 Ambulatorial 02 Domiciliar 03 Internação 04 Pronto-socorro 05 TELESSAÚDE - 29Saúde ocupacionalOpcionalRegra de preenchimento
Opcional.
Deve ser preenchido nos casos de atendimentos referentes à saúde ocupacional do beneficiário.
- 18Data de realizaçãoObrigatório
Data em que o atendimento/procedimento foi realizado
Regra de preenchimentoObrigatório.
- 19Tipo de consultaObrigatório
Código do tipo de consulta realizada, conforme tabela de domínio nº 52.
Regra de preenchimentoObrigatório.
Valores aceitos · tabela de domínio 52 (tipo de consulta, 4 valores)
Código Significado 1 Primeira Consulta 2 Retorno 3 Pré-natal 4 Por encaminhamento - 20Tabela de referência do procedimento ou item assistencial realizadoObrigatórioRegra de preenchimento
Obrigatório.
- 21Código do procedimento realizadoObrigatório
Código identificador do procedimento realizado pelo prestador, conforme tabela de domínio.
Regra de preenchimentoObrigatório.
- 22Valor unitário do procedimento realizado ou item assistencial utilizadoObrigatório
Valor unitário do procedimento realizado
Regra de preenchimentoObrigatório. Nos casos em que esse valor não possa ser definido previamente por força contratual, o campo deve ser preenchido com zero.
- 23Observação / JustificativaOpcional
Campo utilizado para adicionar quaisquer observações sobre o atendimento ou justificativas que julgue necessário
Regra de preenchimentoOpcional.
- 24Assinatura do profissional executanteObrigatório
Assinatura do profissional que executou o procedimento.
Regra de preenchimentoObrigatório.
- 25Assinatura do beneficiário ou responsávelObrigatório
Assinatura do beneficiário ou responsável.
Regra de preenchimentoObrigatório.