Wiki de RCM · treinamento
Procedimentos de RCM passo a passo
O passo a passo de cada etapa do ciclo de receita: para que serve, como fazer e onde costuma dar errado. Para treinar quem acabou de chegar, mesmo quando não há tempo para um treinamento formal.
Publicados
- 1Recepção e verificação de elegibilidadeProcedimento de recepção e verificação de elegibilidade do beneficiário: cadastro, carteira, carência, cobertura, autorização e registro do atendimento.
- 2Solicitação e controle de autorizaçõesProcedimento de solicitação e controle de autorizações junto às operadoras: o que pedir, como montar o pedido, acompanhar prazos, conferir a senha e tratar negativas.
- 3Fechamento de conta e envio de loteProcedimento de fechamento de conta e envio de lote TISS: conferência da conta, regras do contrato, montagem do lote, validação do XML, hash, envio e protocolo.
- 4Conciliação de demonstrativos e pagamentosProcedimento de conciliação de convênios: cruzar faturado, demonstrativo de análise, demonstrativo de pagamento e extrato bancário, identificar glosas, atrasos e diferenças.
- 5Recurso de glosaProcedimento operacional do recurso de glosa, do demonstrativo ao pagamento: para que serve cada etapa, como fazer, cuidados, documentos e indicadores.
Como usar os procedimentos
- No primeiro dia, a pessoa lê o procedimento da etapa em que vai trabalhar, com o glossário aberto ao lado.
- Na primeira semana, executa cada etapa acompanhada de alguém experiente e usa o checklist de conclusão.
- Depois, o procedimento vira consulta do dia a dia, e o PDF pode ser impresso e deixado na mesa.
Os procedimentos complementam as trilhas de treinamento (o que estudar), o glossário (os conceitos) e o manual das guias TISS (os campos).