Wiki de RCM · padrão TISS
Manual das guias TISS: campo a campo
Todas as guias, anexos e demonstrativos do padrão TISS, com cada campo explicado: o que é, quando é obrigatório e quais valores aceita, direto das publicações oficiais da ANS.
As guias estão na ordem do processo: elegibilidade, autorização, faturamento, demonstrativos e recurso de glosa. Depois vêm os anexos, a odontologia e os demais documentos.
1. Elegibilidade
2. Autorização
Guia de consulta28 campos · quando a operadora exige autorizaçãoGuia SP/SADT71 campos · solicitação e execução na mesma guiaGuia de solicitação de internação49 camposGuia de prorrogação de internação31 campos
3. Faturamento
Guia de consulta28 camposGuia SP/SADT71 camposGuia de resumo de internação66 camposGuia de honorários42 campos
4. Demonstrativos e conciliação
5. Recurso de glosa
Anexos
Anexo de outras despesas28 camposAnexo de solicitação de OPME29 camposAnexo de solicitação de quimioterapia52 camposAnexo de solicitação de radioterapia38 campos
Odontologia
Guia de tratamento odontológico (GTO)55 camposAnexo de situação inicial (odontologia)16 camposGuia de recurso de glosa odontológico38 camposDemonstrativo de pagamento odontológico71 campos
Outros
Como ler o manual
- Obrigatório: o campo sempre precisa ser preenchido.
- Condicionado: obrigatório apenas na situação descrita na regra de preenchimento (por exemplo, senha só quando a operadora exige autorização).
- Opcional: preenchido a critério do prestador ou quando a operadora solicitar.
- Valores aceitos: quando o campo usa uma tabela de domínio da TUSS, o manual lista os códigos vigentes e o significado de cada um.
Para conferir o arquivo antes de enviar, use o validador TISS 4.03.00. Para os conceitos, veja o glossário de RCM e as trilhas de faturamento.