Demonstrativo de análise de conta: todos os campos e como preencher

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Pontos de atenção

• É a fonte para o tratamento de glosas e para o recurso: importe-o assim que chegar.
• O código de glosa de cada item é da tabela 38 da TUSS; consulte o significado na consulta de códigos de glosa.

Conceito no glossário: demonstrativo de analise de conta.

Campos da guia

1. 1

   Registro ANSTexto · até 6 caracteres

   Obrigatório

   Registro da operadora de plano privado de assistência à saúde na Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS)

   Regra de preenchimento

   Obrigatório.

2. 2

   Número do demonstrativoTexto · até 20 caracteres

   Obrigatório

   Número que identifica o demonstrativo atribuído pela operadora

   Regra de preenchimento

   Obrigatório.

3. 3

   Nome da operadoraTexto · até 70 caracteres

   Obrigatório

   Razão Social ou nome fantasia da operadora de planos privados de assistência à saúde

   Regra de preenchimento

   Obrigatório.

4. 4

   Cadastro Nacional de Pessoa Jurídica da operadoraTexto · até 14 caracteres

   Obrigatório

   Número da operadora no Cadastro Nacional de Pessoa Jurídica.

   Regra de preenchimento

   Obrigatório.

5. 5

   Data de emissão do demonstrativoData · 8 posições · DDMMAAAA

   Obrigatório

   Data de emissão do demonstrativo

   Regra de preenchimento

   Obrigatório.

6. 6

   Código do contratado executante na operadoraTexto · até 14 caracteres

   Obrigatório

   Código identificador do prestador contratado executante junto a operadora, conforme contrato estabelecido.

   Regra de preenchimento

   Obrigatório.

7. 7

   Nome do contratado executanteTexto · até 70 caracteres

   Obrigatório

   Razão Social, nome fantasia ou nome do prestador contratado da operadora que executou o procedimento.

   Regra de preenchimento

   Obrigatório.

8. 8

   Código no Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Saúde do executanteTexto · até 7 caracteres

   Obrigatório

   Código do prestador no Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Saúde do Ministério da Saúde (CNES/MS)

   Regra de preenchimento

   Obrigatório. Caso o prestador ainda não possua o código do CNES preencher o campo com 9999999.

9. 9

   Número do loteTexto · até 12 caracteres

   Obrigatório

   Número atribuído pelo prestador ao enviar um conjunto de guias para a operadora.

   Regra de preenchimento

   Obrigatório.

10. 10

    Número do protocoloTexto · até 12 caracteres

    Obrigatório

    Número atribuído pela operadora ao lote de guias encaminhado pelo prestador.

    Regra de preenchimento

    Obrigatório.

11. 11

    Data do protocolo da cobrançaData · 8 posições · DDMMAAAA

    Obrigatório

    Data que a operadora recebeu o lote de guias de cobrança do prestador.

    Regra de preenchimento

    Obrigatório.

12. 12

    Código da glosa do protocoloTexto · até 4 caracteres

    Condicionado

    Código do motivo de glosa do protocolo, conforme tabela de domínio nº 38.

    Regra de preenchimento

    Condicionado. Deve ser preenchido caso esteja sendo apresentada glosa integral do lote encaminhado pelo prestador.

    Valores: tabela 38 da TUSS. Saiba mais.

13. 13

    Status do protocoloTexto · até 1 caractere

    Obrigatório

    Código do status do protocolo, conforme tabela de domínio nº 47.

    Regra de preenchimento

    Obrigatório.

    Valores aceitos · tabela de domínio 47 (status da guia e do protocolo, 10 valores)

    Código	Significado
    1	Recebido
    2	Em análise
    3	Liberado para pagamento
    4	Encerrado sem pagamento
    5	Analisado e aguardando liberação para o pagamento
    6	Pagamento efetuado
    7	Não localizado
    8	Aguardando informação complementar
    9	Cancelado
    10	Bloqueio judicial - prestador

14. 14

    Número da guia no prestadorTexto · até 20 caracteres

    Obrigatório

    Número identificador da guia a que se refere a conta.

    Regra de preenchimento

    Obrigatório.

15. 15

    Número da guia atribuído pela operadoraTexto · até 20 caracteres

    Condicionado

    Número atribuído pela operadora que identifica a guia a que se refere a conta.

    Regra de preenchimento

    Condicionado. Deve ser preenchido caso a operadora atribua outro número à guia, independente do número que a identifica no prestador.

16. 16

    SenhaTexto · até 20 caracteres

    Condicionado

    Senha de autorização emitida pela operadora.

    Regra de preenchimento

    Condicionado. Deve ser preenchido caso haja senha de autorização para a guia referida.

17. 48

    Nome socialTexto · até 70 caracteres

    Condicionado

    Nome social do beneficiário conforme Decreto nº 8.727, de 28/04/2016.

    Regra de preenchimento

    Condicionado.

    Preenchido quando requerido expressamente pelo interessado (art. 4º do Decreto nº 8.727).

18. 17

    Nome do beneficiárioTexto · até 70 caracteres

    Obrigatório

    Nome do beneficiário.

    Regra de preenchimento

    Obrigatório.

19. 18

    Número da carteira do beneficiárioTexto · até 20 caracteres

    Obrigatório

    Número da carteira do beneficiário na operadora.

    Regra de preenchimento

    Obrigatório.

20. 19

    Data do início do faturamentoData · 8 posições · DDMMAAAA

    Condicionado
    Regra de preenchimento

    Condicionado. Deve ser preenchido no caso de apresentação de conta referente à internação.

21. 20

    Hora do início do faturamentoHora · 8 posições · HH:MM:SS

    Condicionado

    Hora do início do faturamento.

    Regra de preenchimento

    Condicionado. Deve ser preenchido no caso de apresentação de conta referente à internação.

22. 21

    Data do fim do faturamentoData · 8 posições · DDMMAAAA

    Condicionado

    Data final do faturamento.

    Regra de preenchimento

    Condicionado. Deve ser preenchido no caso de apresentação de conta referente à internação.

23. 22

    Hora do fim do faturamentoHora · 8 posições · HH:MM:SS

    Condicionado
    Regra de preenchimento

    Condicionado. Deve ser preenchido no caso de apresentação de conta referente à internação.

24. 23

    Código da glosa da guiaTexto

    Condicionado

    Código do motivo de glosa da guia, conforme tabela de domínio nº 38.

    Regra de preenchimento

    Condicionado. Deve ser preenchido caso esteja sendo apresentada glosa integral da guia.

    Valores: tabela 38 da TUSS. Saiba mais.

25. 24

    Status da guiaTexto · até 1 caractere

    Obrigatório

    Código do status da guia, conforme tabela de domínio nº 47.

    Regra de preenchimento

    Obrigatório.

    Valores aceitos · tabela de domínio 47 (status da guia e do protocolo, 10 valores)

    Código	Significado
    1	Recebido
    2	Em análise
    3	Liberado para pagamento
    4	Encerrado sem pagamento
    5	Analisado e aguardando liberação para o pagamento
    6	Pagamento efetuado
    7	Não localizado
    8	Aguardando informação complementar
    9	Cancelado
    10	Bloqueio judicial - prestador

26. 25

    Data de realizaçãoData · 8 posições · DDMMAAAA

    Condicionado

    Data em que o atendimento/procedimento foi realizado.

    Regra de preenchimento

    Condicionado. Deve ser preenchido caso esteja sendo apresentada glosa de procedimento ou item assistencial da guia no demonstrativo.

27. 26

    Tabela de referência do procedimento ou item assistencial realizadoTexto · até 2 caracteres

    Condicionado

    Código da tabela utilizada para identificar os procedimentos realizados ou itens assistenciais utilizados, conforme tabela de domínio nº 87.

    Regra de preenchimento

    Condicionado. Deve ser preenchido caso esteja sendo apresentada glosa de procedimento ou item assistencial da guia no demonstrativo.

    Valores aceitos · tabela de domínio 87 (Relação das terminologias unificadas na saúde suplementar, 68 valores)

    Código	Significado
    00	Tabela própria das operadoras
    18	Diárias, taxas e gases medicinais
    19	Materiais e Órteses, Próteses e Materiais Especiais (OPME)
    20	Medicamentos
    22	Procedimentos e eventos em saúde
    23	Caráter do atendimento
    24	Classificação Brasileira de Ocupações (CBO)
    25	Código da despesa
    26	Conselho profissional
    27	Débitos e créditos
    28	Dentes
    29	Diagnóstico por imagem
    30	Escala de capacidade funcional (ECOG - Escala de Zubrod)
    31	Estadiamento do tumor
    32	Faces do dente
    33	Finalidade do tratamento
    34	Forma de pagamento
    35	Grau de participação
    36	Indicador de acidente
    37	Indicador de débito ou crédito
    38	Mensagens (glosas, negativas e outras)
    39	Motivo de encerramento
    40	Origem da guia
    41	Regime de internação
    42	Regiões da boca
    43	Sexo
    44	Situação inicial do dente
    45	Status da solicitação
    46	Status do cancelamento
    47	Status da guia e do protocolo
    48	Técnica utilizada
    49	Tipo de acomodação
    50	Tipo de atendimento
    51	Tipo de atendimento em odontologia
    52	Tipo de consulta
    53	Tipo de demonstrativo
    54	Tipo de guia
    55	Tipo de faturamento
    56	Natureza da guia
    57	Tipo de internação
    58	Tipo de quimioterapia
    59	Unidade da federação
    60	Unidade de medida
    61	Via de acesso
    62	Via de administração
    63	Grupos de procedimentos e itens assistenciais para envio para ANS
    64	Forma de envio de procedimentos e itens assistenciais para ANS
    65	Metástase
    66	Nódulo
    67	Tumor
    68	Categoria de despesa
    69	Versão do componente de comunicação do padrão
    70	Forma de envio de padrão
    71	Tipo de atendimento por operadora intermediária
    72	Tipo de identificação do beneficiário
    73	Etapas de autorização
    74	Motivos de ausência do código de validação
    87	Tabelas de domínio
    90	Tabela Própria Pacote Odontológico
    98	Tabela Própria de Pacotes
    75	Cobertura especial
    76	Regime de atendimento
    77	Saúde ocupacional
    78	Tipo de Pagamento
    79	Modelos de Remuneração entre Operadoras e Prestadores
    80	Formato do documento
    81	Tipo do documento
    82	Centro de consumo

28. 27

    Código do procedimento realizado ou item assistencial utilizadoTexto · até 10 caracteres

    Condicionado

    Código identificador do procedimento ou item assistencial realizado pelo prestador, conforme tabela de domínio.

    Regra de preenchimento

    Condicionado. Deve ser preenchido caso esteja sendo apresentada glosa de procedimento ou item assistencial da guia no demonstrativo.

29. 28

    Descrição do procedimento realizado ou item assistencial utilizadoTexto · até 150 caracteres

    Condicionado

    Descrição do procedimento realizado ou item assistencial utilizado.

    Regra de preenchimento

    Condicionado. Deve ser preenchido caso esteja sendo apresentada glosa de procedimento ou item assistencial da guia no demonstrativo.

30. 29

    Grau de participação do profissionalTexto · até 2 caracteres

    Condicionado

    Grau de participação do profissional na equipe executante do serviço, conforme tabela de domínio nº 35.

    Regra de preenchimento

    Condicionado. Deve ser preenchido nas cobranças referentes à honorários profissionais quando a cobrança foi realizada de forma individual pelo profissional no caso de paciente internado ou referente a procedimento ambulatorial.

    Valores aceitos · tabela de domínio 35 (grau de participação, 14 valores)

    Código	Significado
    00	Cirurgião
    01	Primeiro Auxiliar
    02	Segundo Auxiliar
    03	Terceiro Auxiliar
    04	Quarto Auxiliar
    05	Instrumentador
    06	Anestesista
    07	Auxiliar de Anestesista
    08	Consultor
    09	Perfusionista
    10	Pediatra na sala de parto
    11	Auxiliar SADT
    12	Clínico
    13	Intensivista

31. 30

    Valor Informado do procedimento ou item assistencialNúmero · formato 8.2

    Condicionado

    Valor informado pelo prestador para o procedimento realizado ou item assistencial utilizado.

    Regra de preenchimento

    Condicionado. Deve ser preenchido caso esteja sendo apresentada glosa de procedimento ou item assistencial da guia no demonstrativo.

32. 31

    Quantidade executada do procedimento ou do item assistencialNúmero · formato 5.4

    Condicionado

    Quantidade realizada do procedimento ou utilizada do item assistencial.

    Regra de preenchimento

    Condicionado. Deve ser preenchido caso esteja sendo apresentada glosa de procedimento ou item assistencial da guia no demonstrativo.

33. 32

    Valor processado do procedimento ou item assistencialNúmero · formato 8.2

    Condicionado

    Valor do procedimento ou item assistencial utilizado como base pela operadora para o processamento do pagamento a ser efetuado.

    Regra de preenchimento

    Condicionado. Deve ser preenchido caso esteja sendo apresentada glosa de procedimento ou item assistencial da guia no demonstrativo.

34. 33

    Valor liberado do procedimento ou item assistencialNúmero

    Condicionado

    Valor previsto para pagamento ao prestador por procedimento ou item assistencial. Corresponde ao valor informado menos o valor glosado do procedimento ou item assistencial.

    Regra de preenchimento

    Condicionado. Deve ser preenchido caso esteja sendo apresentada glosa de procedimento ou item assistencial da guia no demonstrativo.

35. 34

    Valor glosa do procedimento ou item assistencialNúmero · formato 8.2

    Condicionado

    Valor glosado pela operadora do procedimento realizado ou item assistencial utilizado.

    Regra de preenchimento

    Condicionado. Deve ser preenchido caso esteja sendo apresentada glosa de procedimento ou item assistencial da guia no demonstrativo.

36. 35

    Código da glosa do procedimentoTexto · até 4 caracteres

    Condicionado

    Código do motivo da glosa do procedimento ou item assistencial, conforme tabela de domínio nº 38.

    Regra de preenchimento

    Condicionado. Deve ser preenchido caso esteja sendo apresentada glosa de procedimento ou item assistencial da guia no demonstrativo.

    Valores: tabela 38 da TUSS. Saiba mais.

37. 50

    Centro de ConsumoTexto · até 2 caracteres

    Condicionado

    Centro de Consumo onde o material ou medicamento foi utilizado conforme tabela de domínio nº 82

    Regra de preenchimento

    Condicionado. Deve ser preenchido em caso de cobrança de material ou medicamentos em guias de internação ou outras despesas em internação..

    Valores aceitos · tabela de domínio 82 (Centro de Consumo, 10 valores)

    Código	Significado
    1	Berçário
    2	Enfermaria
    3	Apartamento
    4	Semi-UTI
    5	UTI
    6	Centro Cirúrgico
    7	Pronto Socorro
    8	Radiologia
    9	Laboratório
    10	Nutrição

38. 36

    Valor informado da guiaNúmero · formato 8.2

    Obrigatório

    Valor total informado pelo prestador na guia, correspondendo ao somatório dos valores informados dos procedimentos e itens assistenciais.

    Regra de preenchimento

    Obrigatório.

39. 37

    Valor processado da guiaNúmero · formato 8.2

    Obrigatório

    Valor da guia utilizado como base pela operadora para o processamento do pagamento a ser efetuado, correspondendo ao somatório dos valores processados dos procedimentos e itens assistenciais.

    Regra de preenchimento

    Obrigatório.

40. 38

    Valor liberado da guiaNúmero · formato 8.2

    Obrigatório

    Valor previsto para pagamento ao prestador por guia. Corresponde ao valor informado da guia menos o valor glosado da guia.

    Regra de preenchimento

    Obrigatório.

41. 39

    Valor da glosa da guiaNúmero · formato 8.2

    Condicionado

    Valor glosado pela operadora na guia, correspondendo ao somatório dos valores glosados dos procedimentos e itens assistenciais.

    Regra de preenchimento

    Condicionado. Deve ser preenchido caso haja algum valor glosado na guia.

42. 40

    Valor informado do protocoloNúmero · formato 8.2

    Obrigatório

    Valor total informado pelo prestador no protocolo, correspondendo ao somatório dos valores informados das guias que compõem o lote.

    Regra de preenchimento

    Obrigatório.

43. 41

    Valor processado do protocoloNúmero · formato 8.2

    Obrigatório

    Valor do protocolo utilizado como base pela operadora para o processamento do pagamento a ser efetuado, correspondendo ao somatório dos valores processados das guias que compõem o lote.

    Regra de preenchimento

    Obrigatório.

44. 42

    Valor liberado do protocoloNúmero · formato 8.2

    Obrigatório

    Valor previsto para pagamento ao prestador por lote/protocolo. Corresponde ao valor informado menos o valor glosado do lote/protocolo

    Regra de preenchimento

    Obrigatório.

45. 43

    Valor da glosa do protocoloNúmero · formato 8.2

    Condicionado

    Valor glosado do protocolo pela operadora, correspondendo ao somatório dos valores glosados das guias que compõem o lote.

    Regra de preenchimento

    Condicionado. Deve ser preenchido caso haja algum valor glosado no protocolo apresentado no demonstrativo.

46. 44

    Valor informado geralNúmero · formato 8.2

    Obrigatório
    Regra de preenchimento

    Obrigatório.

47. 45

    Valor processado geralNúmero · formato 8.2

    Obrigatório

    Valor total utilizado como base pela operadora para o processamento do pagamento a ser efetuado, correspondendo ao somatório dos valores processados de todos os protocolos apresentados no demonstrativo.

    Regra de preenchimento

    Obrigatório.

48. 46

    Valor liberado geralNúmero · formato 8.2

    Obrigatório

    Valor total previsto para pagamento ao prestador. Corresponde ao somatório dos valores liberados de todos os protocolos apresentados no demonstrativo.

    Regra de preenchimento

    Obrigatório.

49. 47

    Valor geral da glosaNúmero · formato 8.2

    Condicionado

    Valor total glosado pela operadora, correspondendo ao somatório dos valores glosados de todos os protocolos apresentados no demonstrativo.

    Regra de preenchimento

    Condicionado. Deve ser preenchido caso haja algum valor glosado nos protocolos ou guias apresentados no demonstrativo.

50. 49

    Observação / JustificativaTexto · até 500 caracteres

    Opcional

    Campo utilizado para adicionar quaisquer observações sobre o atendimento ou justificativas que julgue necessário

    Regra de preenchimento

    Opcional.

Fonte: ANS, Padrão TISS, Componente de Conteúdo e Estrutura (versão 202511) e Terminologia Unificada da Saúde Suplementar, demais terminologias (versão 202609). Os campos seguem o layout oficial da guia; no arquivo XML, alguns campos de identificação (como o nome do beneficiário) não são enviados. Regras específicas de cada operadora prevalecem no que o padrão permite.

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