Resumo: 42 campos no layout oficial, sendo 33 obrigatórios, 8 condicionados (obrigatórios só em determinadas situações) e 1 opcionais. Para cada campo, veja a regra de preenchimento e, quando houver, os valores aceitos da tabela de domínio da TUSS.
Pontos de atenção
- O grau de participação (cirurgião, auxiliares, anestesista e outros) precisa estar registrado na descrição cirúrgica ou na ficha anestésica.
- A guia de honorários se vincula à guia de solicitação de internação pelo número da guia.
- Via de acesso e técnica utilizada afetam a valoração: confira a regra do contrato.
Conceito no glossário: guia de honorarios.
Campos da guia
- 1Registro ANSObrigatório
Registro da operadora de plano privado de assistência à saúde na Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS)
Regra de preenchimentoObrigatório.
- 2Número da guia no prestadorObrigatório
Número que identifica a guia no prestador de serviços.
Regra de preenchimentoObrigatório.
É facultada às operadoras e prestadores de serviços a utilização de código de barras, impressos imediatamente abaixo da numeração. O código de barras deve seguir o padrão CODE 39 de alta densidade.
- 3Número da guia de solicitação de internaçãoObrigatório
Número que identifica a guia principal de solicitação de internação atribuído pelo prestador
Regra de preenchimentoObrigatório.
- 4SenhaCondicionado
Senha de autorização fornecida pela operadora
Regra de preenchimentoCondicionado. Deve ser preenchido em caso de autorização pela operadora com emissão de senha.
- 5Número da guia atribuído pela operadoraCondicionado
Número que identifica a guia atribuído pela operadora.
Regra de preenchimentoCondicionado. Deve ser preenchido caso a operadora atribua outro número à guia, independente do número que a identifica no prestador.
- 6Número da carteira do beneficiárioObrigatório
Número da carteira do beneficiário na operadora
Regra de preenchimentoObrigatório.
- 41Nome social do beneficiárioCondicionado
Nome social do beneficiário conforme Decreto nº 8.727, de 28/04/2016.
Regra de preenchimentoCondicionado.
Preenchido quando requerido expressamente pelo interessado (art. 4º do Decreto nº 8.727).
- 7Nome do beneficiárioObrigatório
Nome do beneficiário
Regra de preenchimentoObrigatório.
- 8Indicador de atendimento ao recém-natoObrigatório
Indica se o paciente é um recém-nato que está sendo atendido no contrato do responsável, nos termos do Art. 12, inciso III, alínea a, da Lei 9.656, de 03 de junho de 1998.
Regra de preenchimentoObrigatório. Deve ser informado "S" - sim - caso o atendimento seja do recém-nato e o beneficiário seja o responsável e "N" - não - quando o atendimento for do próprio beneficiário.
- 9Código na operadora do contratado onde o procedimento foi realizadoObrigatório
Código do hospital contratado onde o procedimento foi realizado
Regra de preenchimentoObrigatório.
- 10Nome do contratado onde o procedimento foi realizadoObrigatório
Razão Social ou nome fantasia prestador contratado da operadora onde o procedimento foi realizado
Regra de preenchimentoObrigatório.
- 11Código no Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Saúde do prestador onde foi realizado o procedimentoObrigatório
Código do prestador onde foi realizado o procedimento no Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Saúde do Ministério da Saúde (CNES/MS)
Regra de preenchimentoObrigatório. Caso o prestador ainda não possua o código do CNES preencher o campo com 9999999.
- 12Código do contratado executante na operadoraObrigatório
Código identificador do prestador contratado executante junto a operadora, conforme contrato estabelecido.
Regra de preenchimentoObrigatório.
- 13Nome do contratado executanteObrigatório
Razão Social, nome fantasia ou nome do prestador contratado da operadora que executou o procedimento.
Regra de preenchimentoObrigatório.
- 14Código no Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Saúde do executanteObrigatório
Código do prestador executante no Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Saúde do Ministério da Saúde (CNES/MS)
Regra de preenchimentoObrigatório. Caso o prestador ainda não possua o código do CNES preencher o campo com 9999999.
- 15Data do início do faturamentoObrigatório
Data de início do faturamento apresentado nesta guia.
Regra de preenchimentoObrigatório.
- 16Data do fim do faturamentoObrigatório
Data final do faturamento apresentado nesta guia.
Regra de preenchimentoObrigatório.
- 42Caráter do atendimentoObrigatório
Código do caráter do atendimento, conforme tabela de domínio nº 23.
Regra de preenchimentoObrigatório.
Valores aceitos · tabela de domínio 23 (caráter do atendimento, 2 valores)
Código Significado 1 Eletivo 2 Urgência/Emergência - 17Data de realizaçãoObrigatório
Data em que o atendimento/procedimento foi realizado
Regra de preenchimentoObrigatório.
- 18Hora inicial da realização do procedimentoCondicionadoRegra de preenchimento
Condicionado. Deve ser preenchido quando o procedimento ocorrer em situações de urgência e emergência.
- 19Hora final da realização do procedimentoCondicionado
Horário final da realização do procedimento
Regra de preenchimentoCondicionado. Deve ser preenchido quando o procedimento ocorrer em situações de urgência e emergência.
- 20Tabela de referência do procedimento ou item assistencial realizadoObrigatório
Código da tabela utilizada para identificar o procedimento realizado, conforme a tabela de domínio nº 87.
Regra de preenchimentoObrigatório.
Valores aceitos · tabela de domínio 87 (Relação das terminologias unificadas na saúde suplementar, 68 valores)
Código Significado 00 Tabela própria das operadoras 18 Diárias, taxas e gases medicinais 19 Materiais e Órteses, Próteses e Materiais Especiais (OPME) 20 Medicamentos 22 Procedimentos e eventos em saúde 23 Caráter do atendimento 24 Classificação Brasileira de Ocupações (CBO) 25 Código da despesa 26 Conselho profissional 27 Débitos e créditos 28 Dentes 29 Diagnóstico por imagem 30 Escala de capacidade funcional (ECOG - Escala de Zubrod) 31 Estadiamento do tumor 32 Faces do dente 33 Finalidade do tratamento 34 Forma de pagamento 35 Grau de participação 36 Indicador de acidente 37 Indicador de débito ou crédito 38 Mensagens (glosas, negativas e outras) 39 Motivo de encerramento 40 Origem da guia 41 Regime de internação 42 Regiões da boca 43 Sexo 44 Situação inicial do dente 45 Status da solicitação 46 Status do cancelamento 47 Status da guia e do protocolo 48 Técnica utilizada 49 Tipo de acomodação 50 Tipo de atendimento 51 Tipo de atendimento em odontologia 52 Tipo de consulta 53 Tipo de demonstrativo 54 Tipo de guia 55 Tipo de faturamento 56 Natureza da guia 57 Tipo de internação 58 Tipo de quimioterapia 59 Unidade da federação 60 Unidade de medida 61 Via de acesso 62 Via de administração 63 Grupos de procedimentos e itens assistenciais para envio para ANS 64 Forma de envio de procedimentos e itens assistenciais para ANS 65 Metástase 66 Nódulo 67 Tumor 68 Categoria de despesa 69 Versão do componente de comunicação do padrão 70 Forma de envio de padrão 71 Tipo de atendimento por operadora intermediária 72 Tipo de identificação do beneficiário 73 Etapas de autorização 74 Motivos de ausência do código de validação 87 Tabelas de domínio 90 Tabela Própria Pacote Odontológico 98 Tabela Própria de Pacotes 75 Cobertura especial 76 Regime de atendimento 77 Saúde ocupacional 78 Tipo de Pagamento 79 Modelos de Remuneração entre Operadoras e Prestadores 80 Formato do documento 81 Tipo do documento 82 Centro de consumo - 21Código do procedimento realizadoObrigatórioRegra de preenchimento
Obrigatório.
- 22Descrição do procedimento realizadoObrigatório
Descrição do procedimento realizado
Regra de preenchimentoObrigatório.
- 23Quantidade de procedimentos realizadosObrigatório
Quantidade realizada do procedimento
Regra de preenchimentoObrigatório.
- 24Via de acessoCondicionado
Código da via de acesso, conforme tabela de domínio nº 61.
Regra de preenchimentoCondicionado. Deve ser preenchido quando se tratar de procedimento cirúrgico.
Valores aceitos · tabela de domínio 61 (via de acesso, 3 valores)
Código Significado 1 Única 2 Mesma via 3 Diferentes vias - 25Técnica utilizada para realização do procedimentoCondicionado
Código da técnica utilizada para realização do procedimento, conforme tabela de domínio nº 48.
Regra de preenchimentoCondicionado. Deve ser preenchido quando se tratar de procedimento cirúrgico.
Valores aceitos · tabela de domínio 48 (técnica utilizada, 3 valores)
Código Significado 1 Convencional 2 Video 3 Robótica - 26Fator de redução ou acréscimoObrigatório
Fator de redução ou acréscimo aplicado sobre o valor do procedimento realizado.
Regra de preenchimentoObrigatório. Quando não houver redução ou acréscimo sobre o valor do procedimento o campo deve ser preenchido com o número 1,00.
- 27Valor unitário do procedimento realizado.ObrigatórioRegra de preenchimento
Obrigatório. Nos casos em que esse valor não possa ser definido previamente por força contratual, o campo será preenchido com 0 (zero).
- 28Valor total por procedimento realizadoObrigatório
Valor total do(s) procedimento(s) realizado(s), considerando a quantidade de procedimentos realizados, o valor unitário e o fator de redução ou acréscimo
Regra de preenchimentoObrigatório. Nos casos em que esse valor não possa ser definido previamente por força contratual, o campo será preenchido com 0 (zero).
- 29Sequencial de referência do procedimento realizadoCondicionado
Número sequencial referência do procedimento ou exame realizado do qual o profissional participou.
Regra de preenchimentoCondicionado. Deve ser preenchido na contingência em papel com o número de referência do procedimento (número da linha) a que se refere a participação do profissional integrante da equipe.
- 30Grau de participação do profissionalObrigatório
Grau de participação do profissional na realização do procedimento, conforme tabela de domínio nº 35.
Regra de preenchimentoObrigatório.
Valores aceitos · tabela de domínio 35 (grau de participação, 14 valores)
Código Significado 00 Cirurgião 01 Primeiro Auxiliar 02 Segundo Auxiliar 03 Terceiro Auxiliar 04 Quarto Auxiliar 05 Instrumentador 06 Anestesista 07 Auxiliar de Anestesista 08 Consultor 09 Perfusionista 10 Pediatra na sala de parto 11 Auxiliar SADT 12 Clínico 13 Intensivista - 31Código do contratado executante na operadoraObrigatório
Código na Operadora ou CPF do profissional que executou o procedimento.
Regra de preenchimentoObrigatório.
- 32Nome do profissional executanteObrigatório
Nome do profissional que executou o procedimento.
Regra de preenchimentoObrigatório.
- 33Conselho profissional do executanteObrigatório
Código do conselho do profissional que executou o procedimento, conforme tabela de domínio nº 26.
Regra de preenchimentoObrigatório.
Valores aceitos · tabela de domínio 26 (conselho profissional, 15 valores)
Código Significado 01 Conselho Regional de Serviço Social (CRESS) 02 Conselho Regional de Enfermagem (COREN) 03 Conselho Regional de Farmácia (CRF) 04 Conselho Regional de Fonoaudiologia (CREFONO) 05 Conselho Regional de Fisioterapia e Terapia Ocupacional (CREFITO) 06 Conselho Regional de Medicina (CRM) 07 Conselho Regional de Nutrição (CRN) 08 Conselho Regional de Odontologia (CRO) 09 Conselho Regional de Psicologia (CRP) 10 Outros Conselhos 11 Conselho Regional de Biologia (CRBio) 12 Conselho Regional de Biomedicina (CRBM) 13 Conselho Regional de Educação Física (CREF) 14 Conselho Regional de Medicina Veterinária (CRMV) 15 Conselho Regional de Técnicos em Radiologia (CRTR) - 34Número do executante no conselho profissionalObrigatório
Número de registro no respectivo Conselho Profissional do profissional que executou o procedimento.
Regra de preenchimentoObrigatório.
- 35UF do conselho do profissional executanteObrigatório
Sigla da Unidade Federativa do Conselho Profissional do executante do procedimento, conforme tabela de domínio nº 59.
Regra de preenchimentoObrigatório.
Valores aceitos · tabela de domínio 59 (unidades da federação, 28 valores)
Código Significado 11 Rondônia 12 Acre 13 Amazonas 14 Roraima 15 Pará 16 Amapá 17 Tocantins 21 Maranhão 22 Piauí 23 Ceará 24 Rio Grande do Norte 25 Paraíba 26 Pernambuco 27 Alagoas 28 Sergipe 29 Bahia 31 Minas Gerais 32 Espírito Santo 33 Rio de Janeiro 35 São Paulo 41 Paraná 42 Santa Catarina 43 Rio Grande do Sul 50 Mato Grosso do Sul 51 Mato Grosso 52 Goiás 53 Distrito Federal 98 Países Estrangeiros - 36Código na Classificação Brasileira de Ocupações do executanteObrigatório
Código na Classificação Brasileira de Ocupações do profissional executante do procedimento, conforme tabela de domínio nº 24.
Regra de preenchimentoObrigatório.
Valores aceitos · tabela de domínio 24 (código brasileiro de ocupação (CBO), 168 valores)
Código Significado 201115 Geneticista 203015 Pesquisador em biologia de microorganismos e parasitas 213150 Físico médico 221105 Biólogo 223204 Cirurgião dentista - auditor 223208 Cirurgião dentista - clínico geral 223212 Cirurgião dentista - endodontista 223216 Cirurgião dentista - epidemiologista 223220 Cirurgião dentista - estomatologista 223224 Cirurgião dentista - implantodontista 223228 Cirurgião dentista - odontogeriatra 223232 Cirurgião dentista - odontologista legal 223236 Cirurgião dentista - odontopediatra 223240 Cirurgião dentista - ortopedista e ortodontista 223244 Cirurgião dentista - patologista bucal 223248 Cirurgião dentista - periodontista 223252 Cirurgião dentista - protesiólogo bucomaxilofacial 223256 Cirurgião dentista - protesista 223260 Cirurgião dentista - radiologista 223264 Cirurgião dentista - reabilitador oral 223268 Cirurgião dentista - traumatologista bucomaxilofacial 223272 Cirurgião dentista de saúde coletiva 223276 Cirurgião dentista - odontologia do trabalho 223280 Cirurgião dentista - dentística 223284 Cirurgião dentista - disfunção temporomandibular e dor orofacial 223288 Cirurgião dentista - odontologia para pacientes com necessidades especiais 223293 Cirurgião-dentista da estratégia de saúde da família 223505 Enfermeiro 223605 Fisioterapeuta geral 223625 Fisioterapeuta respiratória 223630 Fisioterapeuta neurofuncional 223635 Fisioterapeuta traumato-ortopédica funcional 223640 Fisioterapeuta osteopata 223645 Fisioterapeuta quiropraxista 223650 Fisioterapeuta acupunturista 223655 Fisioterapeuta esportivo 223660 Fisioterapeuta do trabalho 223710 Nutricionista 223810 Fonoaudiólogo 223905 Terapeuta ocupacional 223910 Ortoptista 225103 Médico infectologista 225105 Médico acupunturista 225106 Médico legista 225109 Médico Nefrologista 225110 Médico alergista e imunologista 225112 Médico neurologista 225115 Médico angiologista 225118 Médico nutrologista 225120 Médico cardiologista 225121 Médico oncologista clínico 225122 Médico cancerologista pediátrico 225124 Médico pediatra 225125 Médico clínico 225127 Médico pneumologista 225130 Médico de família e comunidade 225133 Médico psiquiatra 225135 Médico dermatologista 225136 Médico reumatologista 225139 Médico sanitarista 225140 Médico do trabalho 225142 Médico da estratégia de saúde da família 225145 Médico em medicina de tráfego 225148 Médico anatomopatologista 225150 Médico em medicina intensiva 225151 Médico anestesiologista 225155 Médico endocrinologista e metabologista 225160 Médico fisiatra 225165 Médico gastroenterologista 225170 Médico generalista 225175 Médico geneticista 225180 Médico geriatra 225185 Médico Hematologista 225195 Médico Homeopata 225203 Médico em cirurgia vascular 225210 Médico cirurgião cardiovascular 225215 Médico cirurgião de cabeça e pescoço 225220 Médico cirurgião do aparelho digestivo 225225 Médico cirurgião geral 225230 Médico cirurgião pediátrico 225235 Médico cirurgião plástico 225240 Médico cirurgião torácico 225250 Médico ginecologista e obstetra 225255 Médico Mastologista 225260 Médico neurocirurgião 225265 Médico oftalmologista 225270 Médico ortopedista e traumatologista 225275 Médico otorrinolaringologista 225280 Médico proctologista 225285 Médico urologista 225290 Médico cancerologista cirúrgico 225295 Médico cirurgião da mão 225305 Médico citopatologista 225310 Médico em endoscopia 225315 Médico em medicina nuclear 225320 Médico em radiologia e diagnóstico por imagem 225325 Médico patologista 225330 Médico radioterapeuta 225335 Médico patologista clínico / medicina laboratorial 225340 Médico hemoterapeuta 225345 Médico hiperbarista 225350 Médico neurofisiologista 239425 Psicopedagogo 251510 Psicólogo clínico 251545 Neuropsicólogo 251550 Psicanalista 251605 Assistente social 322205 Técnico de enfermagem 322220 Técnico de enfermagem psiquiátrica 322225 Instrumentador cirúrgico 322230 Auxiliar de enfermagem 516210 Cuidador de idosos 223435 Farmacêutico industrial 223430 Farmacêutico em saúde pública 223415 Farmacêutico analista clínico 223405 Farmacêutico 223420 Farmacêutico de alimentos 223440 Farmacêutico toxicologista 223445 Farmacêutico hospitalar e clínico 223425 Farmacêutico práticas integrativas e complementares 223565 Enfermeiro da estratégia de saúde da família 223560 Enfermeiro sanitarista 223555 Enfermeiro puericultor e pediátrico 223550 Enfermeiro psiquiátrico 223545 Enfermeiro obstétrico 223540 Enfermeiro neonatologista 223535 Enfermeiro nefrologista 223530 Enfermeiro do trabalho 223525 Enfermeiro de terapia intensiva 223520 Enfermeiro de centro cirúrgico 223515 Enfermeiro de bordo 223510 Enfermeiro auditor 223570 Perfusionista 223705 Dietista 223845 Fonoaudiólogo em voz 223830 Fonoaudiólogo em linguagem 223825 Fonoaudiólogo em disfagia 223835 Fonoaudiólogo em motricidade orofacial 223840 Fonoaudiólogo em saúde coletiva 223820 Fonoaudiólogo em audiologia 223815 Fonoaudiólogo educacional 225154 Médico antroposófico 999999 CBO do prestador solicitante desconhecido ou não informado 221205 Biomédico 224105 Avaliador físico 224110 Ludomotricista 224115 Preparador de atleta 224120 Preparador físico 224125 Técnico de desporto individual e coletivo (exceto futebol) 224130 Técnico de laboratório e fiscalização desportiva 224135 Treinador profissional de futebol 226305 Musicoterapeuta 225355 Médico radiologista intervencionista 239440 Neuropsicopedagogo clinico 239445 Neuropsicopedagogo institucional 251555 Psicólogo acupunturista 223915 Psicomotricista 226310 Arteterapeuta 226315 Equoterapeuta 322120 Massoterapeuta 322125 Terapeuta holístico 224140 Profissional de educação física na saúde 131220 Gerontólogo 226105 Quiropraxista 226110 Osteopata 226320 Naturólogo 322135 Doula 223575 Obstetriz - 37Observação / JustificativaOpcional
Campo utilizado para adicionar quaisquer observações sobre o atendimento ou justificativas que julgue necessário
Regra de preenchimentoOpcional.
- 38Valor total dos honoráriosObrigatório
Valor final do honorário profissional considerando o somatório dos valores totais dos procedimentos realizados
Regra de preenchimentoObrigatório. Nos casos em que esse valor não possa ser definido previamente por força contratual, o campo será preenchido com 0 (zero).
- 38Assinatura do profissional executanteObrigatório
Assinatura do profissional que executou o procedimento.
Regra de preenchimentoObrigatório.
- 39Data de emissão da guiaObrigatório
Data de emissão da guia
Regra de preenchimentoObrigatório.