Resumo: 49 campos no layout oficial, sendo 32 obrigatórios, 12 condicionados (obrigatórios só em determinadas situações) e 5 opcionais. Para cada campo, veja a regra de preenchimento e, quando houver, os valores aceitos da tabela de domínio da TUSS.
Pontos de atenção
- Em internação eletiva, a autorização deve sair antes da admissão.
- Tipo de internação (clínica, cirúrgica, obstétrica, pediátrica, psiquiátrica) e regime (hospitalar, hospital-dia, domiciliar) devem ser coerentes com a indicação clínica.
- A indicação clínica e o CID sustentam a análise da auditoria: preencha com informação suficiente para justificar a internação.
Conceito no glossário: guia de solicitacao de internacao.
Campos da guia
- 1Registro ANSObrigatório
Registro da operadora de plano privado de assistência à saúde na Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS)
Regra de preenchimentoObrigatório.
- 2Número da guia no prestadorObrigatório
Número que identifica a guia no prestador de serviços.
Regra de preenchimentoObrigatório.
É facultada às operadoras e prestadores de serviços a utilização de código de barras, impressos imediatamente abaixo da numeração. O código de barras deve seguir o padrão CODE 39 de alta densidade.
- 3Número da guia atribuído pela operadoraCondicionado
Número que identifica a guia atribuído pela operadora.
Regra de preenchimentoCondicionado. Deve ser preenchido caso a operadora atribua outro número à guia, independente do número que a identifica no prestador.
- 4Data da autorizaçãoObrigatório
Data em que a autorização para realização do atendimento/procedimento foi concedida pela operadora.
Regra de preenchimentoObrigatório.
- 5SenhaCondicionado
Senha de autorização fornecida pela operadora
Regra de preenchimentoCondicionado. Deve ser preenchido em caso de autorização pela operadora com emissão de senha.
- 6Data de validade da senhaCondicionado
Data de validade da senha de autorização do procedimento.
Regra de preenchimentoCondicionado. Deve ser preenchido em caso de autorização pela operadora com emissão de senha com prazo de validade.
- 7Número da carteira do beneficiárioObrigatório
Número da carteira do beneficiário na operadora
Regra de preenchimentoObrigatório.
- 8Data de validade da carteiraCondicionado
Data da validade da carteira do beneficiário
Regra de preenchimentoCondicionado. Deve ser informado somente quando for utilizada a contingência em papel e quando a operadora exigir autorização prévia para o procedimento e tal autorização não puder ser obtida.
- 9Indicador de atendimento ao recém-natoObrigatório
Indica se o paciente é um recém-nato que está sendo atendido no contrato do responsável, nos termos do Art. 12, inciso III, alínea a, da Lei 9.656, de 03 de junho de 1998.
Regra de preenchimentoObrigatório. Deve ser informado "S" - sim - caso o atendimento seja do recém-nato e o beneficiário seja o responsável e "N" - não - quando o atendimento for do próprio beneficiário.
- 50Nome do beneficiárioCondicionado
Nome do beneficiário conforme Decreto nº 8.727, de 28/04/2016.
Regra de preenchimentoCondicionado.
Preenchido quando requerido expressamente pelo interessado (art. 4º do Decreto nº 8.727).
- 10Nome do beneficiárioObrigatório
Nome do beneficiário
Regra de preenchimentoObrigatório.
- 12Código do contratado solicitante na operadoraObrigatório
Código identificador do prestador solicitante junto a operadora, conforme contrato estabelecido.
Regra de preenchimentoObrigatório.
- 13Nome do contratado solicitanteObrigatório
Razão Social, nome fantasia ou nome do prestador contratado da operadora que está solicitando o procedimento
Regra de preenchimentoObrigatório.
- 14Nome do profissional solicitanteCondicionado
Nome do profissional que está solicitando o procedimento.
Regra de preenchimentoCondicionado. Deve ser preenchido quando o prestador contratado referido no campo Nome do Contratado for pessoa jurídica.
- 15Conselho profissional do solicitanteObrigatório
Código do conselho profissional do solicitante do procedimento ou item assistencial, conforme tabela de domínio nº 26.
Regra de preenchimentoObrigatório.
Valores aceitos · tabela de domínio 26 (conselho profissional, 15 valores)
Código Significado 01 Conselho Regional de Serviço Social (CRESS) 02 Conselho Regional de Enfermagem (COREN) 03 Conselho Regional de Farmácia (CRF) 04 Conselho Regional de Fonoaudiologia (CREFONO) 05 Conselho Regional de Fisioterapia e Terapia Ocupacional (CREFITO) 06 Conselho Regional de Medicina (CRM) 07 Conselho Regional de Nutrição (CRN) 08 Conselho Regional de Odontologia (CRO) 09 Conselho Regional de Psicologia (CRP) 10 Outros Conselhos 11 Conselho Regional de Biologia (CRBio) 12 Conselho Regional de Biomedicina (CRBM) 13 Conselho Regional de Educação Física (CREF) 14 Conselho Regional de Medicina Veterinária (CRMV) 15 Conselho Regional de Técnicos em Radiologia (CRTR) - 16Número do solicitante no conselho profissionalObrigatório
Número de registro do profissional solicitante no respectivo Conselho Profissional.
Regra de preenchimentoObrigatório.
- 17UF do conselho do profissional solicitanteObrigatório
Sigla da Unidade Federativa do Conselho Profissional do solicitante do procedimento ou item assistencial, conforme tabela de domínio nº 59.
Regra de preenchimentoObrigatório.
Valores aceitos · tabela de domínio 59 (unidades da federação, 28 valores)
Código Significado 11 Rondônia 12 Acre 13 Amazonas 14 Roraima 15 Pará 16 Amapá 17 Tocantins 21 Maranhão 22 Piauí 23 Ceará 24 Rio Grande do Norte 25 Paraíba 26 Pernambuco 27 Alagoas 28 Sergipe 29 Bahia 31 Minas Gerais 32 Espírito Santo 33 Rio de Janeiro 35 São Paulo 41 Paraná 42 Santa Catarina 43 Rio Grande do Sul 50 Mato Grosso do Sul 51 Mato Grosso 52 Goiás 53 Distrito Federal 98 Países Estrangeiros - 18Código na Classificação Brasileira de Ocupações do solicitanteObrigatório
Código na Classificação Brasileira de Ocupações do profissional solicitante do procedimento ou item assistencial, conforme tabela de domínio nº 24.
Regra de preenchimentoObrigatório.
Valores aceitos · tabela de domínio 24 (código brasileiro de ocupação (CBO), 168 valores)
Código Significado 201115 Geneticista 203015 Pesquisador em biologia de microorganismos e parasitas 213150 Físico médico 221105 Biólogo 223204 Cirurgião dentista - auditor 223208 Cirurgião dentista - clínico geral 223212 Cirurgião dentista - endodontista 223216 Cirurgião dentista - epidemiologista 223220 Cirurgião dentista - estomatologista 223224 Cirurgião dentista - implantodontista 223228 Cirurgião dentista - odontogeriatra 223232 Cirurgião dentista - odontologista legal 223236 Cirurgião dentista - odontopediatra 223240 Cirurgião dentista - ortopedista e ortodontista 223244 Cirurgião dentista - patologista bucal 223248 Cirurgião dentista - periodontista 223252 Cirurgião dentista - protesiólogo bucomaxilofacial 223256 Cirurgião dentista - protesista 223260 Cirurgião dentista - radiologista 223264 Cirurgião dentista - reabilitador oral 223268 Cirurgião dentista - traumatologista bucomaxilofacial 223272 Cirurgião dentista de saúde coletiva 223276 Cirurgião dentista - odontologia do trabalho 223280 Cirurgião dentista - dentística 223284 Cirurgião dentista - disfunção temporomandibular e dor orofacial 223288 Cirurgião dentista - odontologia para pacientes com necessidades especiais 223293 Cirurgião-dentista da estratégia de saúde da família 223505 Enfermeiro 223605 Fisioterapeuta geral 223625 Fisioterapeuta respiratória 223630 Fisioterapeuta neurofuncional 223635 Fisioterapeuta traumato-ortopédica funcional 223640 Fisioterapeuta osteopata 223645 Fisioterapeuta quiropraxista 223650 Fisioterapeuta acupunturista 223655 Fisioterapeuta esportivo 223660 Fisioterapeuta do trabalho 223710 Nutricionista 223810 Fonoaudiólogo 223905 Terapeuta ocupacional 223910 Ortoptista 225103 Médico infectologista 225105 Médico acupunturista 225106 Médico legista 225109 Médico Nefrologista 225110 Médico alergista e imunologista 225112 Médico neurologista 225115 Médico angiologista 225118 Médico nutrologista 225120 Médico cardiologista 225121 Médico oncologista clínico 225122 Médico cancerologista pediátrico 225124 Médico pediatra 225125 Médico clínico 225127 Médico pneumologista 225130 Médico de família e comunidade 225133 Médico psiquiatra 225135 Médico dermatologista 225136 Médico reumatologista 225139 Médico sanitarista 225140 Médico do trabalho 225142 Médico da estratégia de saúde da família 225145 Médico em medicina de tráfego 225148 Médico anatomopatologista 225150 Médico em medicina intensiva 225151 Médico anestesiologista 225155 Médico endocrinologista e metabologista 225160 Médico fisiatra 225165 Médico gastroenterologista 225170 Médico generalista 225175 Médico geneticista 225180 Médico geriatra 225185 Médico Hematologista 225195 Médico Homeopata 225203 Médico em cirurgia vascular 225210 Médico cirurgião cardiovascular 225215 Médico cirurgião de cabeça e pescoço 225220 Médico cirurgião do aparelho digestivo 225225 Médico cirurgião geral 225230 Médico cirurgião pediátrico 225235 Médico cirurgião plástico 225240 Médico cirurgião torácico 225250 Médico ginecologista e obstetra 225255 Médico Mastologista 225260 Médico neurocirurgião 225265 Médico oftalmologista 225270 Médico ortopedista e traumatologista 225275 Médico otorrinolaringologista 225280 Médico proctologista 225285 Médico urologista 225290 Médico cancerologista cirúrgico 225295 Médico cirurgião da mão 225305 Médico citopatologista 225310 Médico em endoscopia 225315 Médico em medicina nuclear 225320 Médico em radiologia e diagnóstico por imagem 225325 Médico patologista 225330 Médico radioterapeuta 225335 Médico patologista clínico / medicina laboratorial 225340 Médico hemoterapeuta 225345 Médico hiperbarista 225350 Médico neurofisiologista 239425 Psicopedagogo 251510 Psicólogo clínico 251545 Neuropsicólogo 251550 Psicanalista 251605 Assistente social 322205 Técnico de enfermagem 322220 Técnico de enfermagem psiquiátrica 322225 Instrumentador cirúrgico 322230 Auxiliar de enfermagem 516210 Cuidador de idosos 223435 Farmacêutico industrial 223430 Farmacêutico em saúde pública 223415 Farmacêutico analista clínico 223405 Farmacêutico 223420 Farmacêutico de alimentos 223440 Farmacêutico toxicologista 223445 Farmacêutico hospitalar e clínico 223425 Farmacêutico práticas integrativas e complementares 223565 Enfermeiro da estratégia de saúde da família 223560 Enfermeiro sanitarista 223555 Enfermeiro puericultor e pediátrico 223550 Enfermeiro psiquiátrico 223545 Enfermeiro obstétrico 223540 Enfermeiro neonatologista 223535 Enfermeiro nefrologista 223530 Enfermeiro do trabalho 223525 Enfermeiro de terapia intensiva 223520 Enfermeiro de centro cirúrgico 223515 Enfermeiro de bordo 223510 Enfermeiro auditor 223570 Perfusionista 223705 Dietista 223845 Fonoaudiólogo em voz 223830 Fonoaudiólogo em linguagem 223825 Fonoaudiólogo em disfagia 223835 Fonoaudiólogo em motricidade orofacial 223840 Fonoaudiólogo em saúde coletiva 223820 Fonoaudiólogo em audiologia 223815 Fonoaudiólogo educacional 225154 Médico antroposófico 999999 CBO do prestador solicitante desconhecido ou não informado 221205 Biomédico 224105 Avaliador físico 224110 Ludomotricista 224115 Preparador de atleta 224120 Preparador físico 224125 Técnico de desporto individual e coletivo (exceto futebol) 224130 Técnico de laboratório e fiscalização desportiva 224135 Treinador profissional de futebol 226305 Musicoterapeuta 225355 Médico radiologista intervencionista 239440 Neuropsicopedagogo clinico 239445 Neuropsicopedagogo institucional 251555 Psicólogo acupunturista 223915 Psicomotricista 226310 Arteterapeuta 226315 Equoterapeuta 322120 Massoterapeuta 322125 Terapeuta holístico 224140 Profissional de educação física na saúde 131220 Gerontólogo 226105 Quiropraxista 226110 Osteopata 226320 Naturólogo 322135 Doula 223575 Obstetriz - 19Código do contratado solicitado na operadoraObrigatório
Código do contratado ou CNPJ do prestador onde está sendo solicitada a internação do beneficiário
Regra de preenchimentoObrigatório.
- 20Nome do hospital / local solicitadoObrigatórioRegra de preenchimento
Obrigatório.
- 21Data sugerida para internaçãoObrigatório
Data sugerida pelo profissional solicitante para início da internação do paciente.
Regra de preenchimentoObrigatório.
- 22Caráter do atendimentoObrigatório
Código do caráter do atendimento, conforme tabela de domínio nº 23.
Regra de preenchimentoObrigatório.
Valores aceitos · tabela de domínio 23 (caráter do atendimento, 2 valores)
Código Significado 1 Eletivo 2 Urgência/Emergência - 23Tipo de internaçãoObrigatórioRegra de preenchimento
Obrigatório.
- 24Regime de internaçãoObrigatório
Código regime de internação conforme tabela de domínio nº 41.
Regra de preenchimentoObrigatório.
Valores aceitos · tabela de domínio 41 (Regime de Internação, 3 valores)
Código Significado 1 Hospitalar 2 Hospital–dia 3 Domiciliar - 25Quantidade de diárias solicitadasObrigatório
Número de dias de internação solicitadas pelo prestador
Regra de preenchimentoObrigatório.
- 26Indicador de previsão de uso de OPMEObrigatório
Indica se há previsão de utilização de OPME na internação
Regra de preenchimentoObrigatório. Deve ser informado "S" - sim, caso haja previsão de utilização de órtese, prótese ou material especial durante a internação e "N" - não, caso não haja previsão de uso destes materiais.
- 27Indicador de previsão de uso de quimioterápicoObrigatório
Indica se há previsão de utilização de medicamento quimioterápico na internação
Regra de preenchimentoObrigatório. Deve ser informado "S" - sim, caso haja previsão de utilização de quimioterápico durante a internação e "N" - não, caso não haja previsão de uso deste tipo de medicamento.
- 28Indicação clínicaObrigatório
Indicação clínica do profissional embasando a solicitação.
Regra de preenchimentoObrigatório.
- 29Diagnóstico principalOpcionalRegra de preenchimento
Opcional.
- 30Diagnóstico secundárioOpcional
Código do diagnóstico secundário de acordo com a Classificação Internacional de Doenças e de Problemas Relacionados a Saúde - 10ª revisão
Regra de preenchimentoOpcional.
- 31Terceiro diagnósticoOpcional
Código do terceiro diagnóstico de acordo com a Classificação Internacional de Doenças e de Problemas Relacionados a Saúde - 10ª revisão
Regra de preenchimentoOpcional.
- 32Quarto diagnósticoOpcional
Código do quarto diagnóstico de acordo com a Classificação Internacional de Doenças e de Problemas Relacionados a Saúde - 10ª revisão
Regra de preenchimentoOpcional.
- 33Indicação de acidente ou doença relacionadaObrigatório
Indica se o atendimento é devido a acidente ocorrido com o beneficiário ou doença relacionada, conforme tabela de domínio nº 36.
Regra de preenchimentoObrigatório.
Valores aceitos · tabela de domínio 36 (Indicador de Acidente, 4 valores)
Código Significado 0 Trabalho 1 Trânsito 2 Outros 9 Não Acidente - 34Tabela de referência do procedimento ou item assistencial solicitadoObrigatório
Código da tabela utilizada para identificar os procedimentos ou itens assistenciais solicitados, conforme tabela de domínio nº 87.
Regra de preenchimentoObrigatório.
Valores aceitos · tabela de domínio 87 (Relação das terminologias unificadas na saúde suplementar, 68 valores)
Código Significado 00 Tabela própria das operadoras 18 Diárias, taxas e gases medicinais 19 Materiais e Órteses, Próteses e Materiais Especiais (OPME) 20 Medicamentos 22 Procedimentos e eventos em saúde 23 Caráter do atendimento 24 Classificação Brasileira de Ocupações (CBO) 25 Código da despesa 26 Conselho profissional 27 Débitos e créditos 28 Dentes 29 Diagnóstico por imagem 30 Escala de capacidade funcional (ECOG - Escala de Zubrod) 31 Estadiamento do tumor 32 Faces do dente 33 Finalidade do tratamento 34 Forma de pagamento 35 Grau de participação 36 Indicador de acidente 37 Indicador de débito ou crédito 38 Mensagens (glosas, negativas e outras) 39 Motivo de encerramento 40 Origem da guia 41 Regime de internação 42 Regiões da boca 43 Sexo 44 Situação inicial do dente 45 Status da solicitação 46 Status do cancelamento 47 Status da guia e do protocolo 48 Técnica utilizada 49 Tipo de acomodação 50 Tipo de atendimento 51 Tipo de atendimento em odontologia 52 Tipo de consulta 53 Tipo de demonstrativo 54 Tipo de guia 55 Tipo de faturamento 56 Natureza da guia 57 Tipo de internação 58 Tipo de quimioterapia 59 Unidade da federação 60 Unidade de medida 61 Via de acesso 62 Via de administração 63 Grupos de procedimentos e itens assistenciais para envio para ANS 64 Forma de envio de procedimentos e itens assistenciais para ANS 65 Metástase 66 Nódulo 67 Tumor 68 Categoria de despesa 69 Versão do componente de comunicação do padrão 70 Forma de envio de padrão 71 Tipo de atendimento por operadora intermediária 72 Tipo de identificação do beneficiário 73 Etapas de autorização 74 Motivos de ausência do código de validação 87 Tabelas de domínio 90 Tabela Própria Pacote Odontológico 98 Tabela Própria de Pacotes 75 Cobertura especial 76 Regime de atendimento 77 Saúde ocupacional 78 Tipo de Pagamento 79 Modelos de Remuneração entre Operadoras e Prestadores 80 Formato do documento 81 Tipo do documento 82 Centro de consumo - 35Código do procedimento ou item assistencial solicitadoObrigatório
Código identificador do procedimento ou item assistencial solicitado pelo prestador, conforme tabela de domínio.
Regra de preenchimentoObrigatório.
- 36Descrição do procedimento solicitadoObrigatório
Descrição do procedimento solicitado pelo prestador
Regra de preenchimentoObrigatório.
- 37Quantidade solicitada do procedimentoObrigatório
Quantidade do procedimento solicitado pelo prestador
Regra de preenchimentoObrigatório.
- 38Quantidade autorizada do procedimentoObrigatório
Quantidade do procedimento autorizada pela operadora
Regra de preenchimentoObrigatório. Caso a operadora não autorize deve ser informado zero.
- 39Data provável da admissão hospitalarCondicionado
Data provável da admissão do paciente no hospital
Regra de preenchimentoCondicionado. Deve ser preenchido em caso de autorização pela operadora.
- 40Quantidade de diárias autorizadasCondicionado
Número de dias de internação autorizados pela operadora
Regra de preenchimentoCondicionado. Deve ser preenchido em caso de autorização pela operadora.
- 41Tipo da acomodação autorizadaCondicionado
Código do tipo da acomodação autorizada, conforme tabela de domínio nº 49.
Regra de preenchimentoCondicionado. Deve ser preenchido em caso de autorização pela operadora.
Valores aceitos · tabela de domínio 49 (Tipo de Acomodação, 45 valores)
Código Significado 02 QUARTO PRIVATIVO / PARTICULAR 09 APARTAMENTO DE LUXO DA MATERNIDADE 10 APARTAMENTO DE LUXO DE PSIQUIATRIA 11 APARTAMENTO DE LUXO 12 APARTAMENTO SIMPLES 13 APARTAMENTO STANDARD 14 APARTAMENTO SUÍTE 15 APARTAMENTO COM ALOJAMENTO CONJUNTO 16 APARTAMENTO PARA PACIENTE COM OBESIDADE MÓRBIDA 17 APARTAMENTO SIMPLES DA MATERNIDADE 18 APARTAMENTO SIMPLES DE PSIQUIATRIA 19 APARTAMENTO SUÍTE DA MATERNIDADE 20 APARTAMENTO SUÍTE DE PSIQUIATRIA 21 BERÇÁRIO NORMAL 22 BERÇÁRIO PATOLÓGICO / PREMATURO 25 ENFERMARIA DE 3 LEITOS DA MATERNIDADE 26 ENFERMARIA DE 4 OU MAIS LEITOS DA MATERNIDADE 27 HOSPITAL DIA APARTAMENTO 28 HOSPITAL DIA ENFERMARIA 29 HOSPITAL DIA PSIQUIATRIA 30 QUARTO COLETIVO DE 2 LEITOS DA MATERNIDADE 31 ENFERMARIA DE 3 LEITOS 32 ENFERMARIA DE 4 OU MAIS LEITOS 33 ENFERMARIA COM ALOJAMENTO CONJUNTO 36 QUARTO PRIVATIVO / PARTICULAR DA MATERNIDADE 37 QUARTO PRIVATIVO / PARTICULAR DE PSIQUIATRIA 38 SEMI UTI ADULTO GERAL 39 SEMI UTI CORONARIANA 40 SEMI UTI NEONATAL 41 QUARTO COLETIVO DE 2 LEITOS 43 QUARTO COM ALOJAMENTO CONJUNTO 44 SEMI UTI NEUROLÓGICA 45 SEMI UTI INFANTIL/PEDIÁTRICA 46 SEMI UTI QUEIMADOS 47 UNIDADE DE TRANSPLANTE DE MEDULA ÓSSEA 48 UNIDADE DE TRANSPLANTE EM GERAL 49 APARTAMENTO STANDARD DA MATERNIDADE 50 APARTAMENTO STANDARD DE PSIQUIATRIA 51 UTI ADULTO GERAL 52 UTI INFANTIL/PEDIÁTRICA 53 UTI NEONATAL 56 UNIDADE PARA TRATAMENTO RADIOATIVO 57 UTI CORONARIANA 58 UTI NEUROLÓGICA 59 UTI QUEIMADOS - 42Código do contratado autorizado na operadoraCondicionado
Código identificador do prestador autorizado junto a operadora, conforme contrato estabelecido.
Regra de preenchimentoCondicionado. Deve ser preenchido em caso de autorização pela operadora.
- 43Nome do hospital / local autorizadoCondicionado
Nome do prestador para onde foi autorizada a internação
Regra de preenchimentoCondicionado. Deve ser preenchido em caso de autorização pela operadora.
- 44Código no Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Saúde do executanteCondicionado
Código do prestador autorizado no Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Saúde do Ministério da Saúde (CNES/MS)
Regra de preenchimentoCondicionado. Deve ser preenchido em caso de autorização pela operadora.
- 45Observação / JustificativaOpcional
Campo utilizado para adicionar quaisquer observação sobre o atendimento ou justificativas que julgue necessário
Regra de preenchimentoOpcional.
- 46Data da solicitaçãoObrigatórioRegra de preenchimento
Obrigatório.
- 47Assinatura do profissional solicitanteObrigatório
Assinatura do profissional que está fazendo a solicitação.
Regra de preenchimentoObrigatório.
- 48Assinatura do beneficiário ou responsávelObrigatório
Assinatura do beneficiário ou responsável.
Regra de preenchimentoObrigatório.
- 49Assinatura do responsável pela autorizaçãoObrigatório
Assinatura do responsável pela autorização concedida pela operadora.
Regra de preenchimentoObrigatório.