Anexo de solicitação de OPME: todos os campos e como preencher

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Pontos de atenção

• A OPME autorizada precisa ser a mesma utilizada: troca de item ou fabricante sem nova autorização gera glosa.
• A justificativa técnica e o registro Anvisa do item sustentam a autorização.
• Guarde etiquetas de rastreabilidade e nota fiscal para a cobrança.

Conceito no glossário: opme.

Campos da guia

1. 1

   Registro ANSTexto · até 6 caracteres

   Obrigatório

   Registro da operadora de plano privado de assistência à saúde na Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS)

   Regra de preenchimento

   Obrigatório.

2. 2

   Número do anexo no prestadorTexto · até 20 caracteres

   Obrigatório

   Número que identifica o anexo no prestador de serviços.

   Regra de preenchimento

   Obrigatório.

   É facultada às operadoras e prestadores de serviços a utilização de código de barras, impressos imediatamente abaixo da numeração. O código de barras deve seguir o padrão CODE 39 de alta densidade.

3. 3

   Número da guia referenciadaTexto · até 20 caracteres

   Obrigatório

   Número da guia à qual o anexo está vinculado.

   Regra de preenchimento

   Obrigatório.

4. 4

   SenhaTexto · até 20 caracteres

   Condicionado

   Senha de autorização emitida pela operadora

   Regra de preenchimento

   Condicionado. Deve ser preenchido em caso de autorização pela operadora com emissão de senha.

5. 5

   Data da autorizaçãoData · 8 posições · DDMMAAAA

   Condicionado

   Data em que a autorização para realização do atendimento/procedimento foi concedida pela operadora.

   Regra de preenchimento

   Condicionado. Deve ser preenchido em caso de autorização pela operadora.

6. 6

   Número da guia atribuído pela operadoraTexto · até 20 caracteres

   Condicionado

   Número que identifica a guia atribuído pela operadora.

   Regra de preenchimento

   Condicionado. Deve ser preenchido caso a operadora atribua outro número à guia, independente do número que a identifica no prestador.

7. 7

   Número da carteira do beneficiárioTexto · até 20 caracteres

   Obrigatório

   Número da carteira do beneficiário na operadora

   Regra de preenchimento

   Obrigatório.

8. 29

   Nome socialTexto · até 70 caracteres

   Condicionado

   Nome social do beneficiário conforme Decreto nº 8.727, de 28/04/2016.

   Regra de preenchimento

   Condicionado.

   Preenchido quando requerido expressamente pelo interessado (art. 4º do Decreto nº 8.727).

9. 8

   Nome do beneficiárioTexto · até 70 caracteres

   Obrigatório

   Nome do beneficiário

   Regra de preenchimento

   Obrigatório.

10. 9

    Nome do profissional solicitanteTexto · até 70 caracteres

    Obrigatório

    Nome do profissional que está solicitando o material.

    Regra de preenchimento

    Obrigatório.

11. 10

    Telefone do profissional solicitanteTexto · até 11 caracteres

    Obrigatório

    Número de telefone do profissional que está solicitando o material.

    Regra de preenchimento

    Obrigatório.

12. 11

    E-mail do profissional solicitanteTexto · até 60 caracteres

    Condicionado

    Endereço de e-mail do profissional que está solicitando o material.

    Regra de preenchimento

    Condicionado. Deve ser preenchido caso o profissional solicitante possua endereço de e-mail para contato.

13. 12

    Justificativa técnicaTexto · até 1000 caracteres

    Obrigatório

    Relatório profissional embasando a solicitação

    Regra de preenchimento

    Obrigatório.

14. 13

    Tabela de referência do procedimento ou item assistencial solicitadoTexto · até 2 caracteres

    Obrigatório

    Código da tabela utilizada para identificar os procedimentos ou itens assistenciais solicitados, conforme tabela de domínio nº 87.

    Regra de preenchimento

    Obrigatório.

    Valores aceitos · tabela de domínio 87 (Relação das terminologias unificadas na saúde suplementar, 68 valores)

    Código	Significado
    00	Tabela própria das operadoras
    18	Diárias, taxas e gases medicinais
    19	Materiais e Órteses, Próteses e Materiais Especiais (OPME)
    20	Medicamentos
    22	Procedimentos e eventos em saúde
    23	Caráter do atendimento
    24	Classificação Brasileira de Ocupações (CBO)
    25	Código da despesa
    26	Conselho profissional
    27	Débitos e créditos
    28	Dentes
    29	Diagnóstico por imagem
    30	Escala de capacidade funcional (ECOG - Escala de Zubrod)
    31	Estadiamento do tumor
    32	Faces do dente
    33	Finalidade do tratamento
    34	Forma de pagamento
    35	Grau de participação
    36	Indicador de acidente
    37	Indicador de débito ou crédito
    38	Mensagens (glosas, negativas e outras)
    39	Motivo de encerramento
    40	Origem da guia
    41	Regime de internação
    42	Regiões da boca
    43	Sexo
    44	Situação inicial do dente
    45	Status da solicitação
    46	Status do cancelamento
    47	Status da guia e do protocolo
    48	Técnica utilizada
    49	Tipo de acomodação
    50	Tipo de atendimento
    51	Tipo de atendimento em odontologia
    52	Tipo de consulta
    53	Tipo de demonstrativo
    54	Tipo de guia
    55	Tipo de faturamento
    56	Natureza da guia
    57	Tipo de internação
    58	Tipo de quimioterapia
    59	Unidade da federação
    60	Unidade de medida
    61	Via de acesso
    62	Via de administração
    63	Grupos de procedimentos e itens assistenciais para envio para ANS
    64	Forma de envio de procedimentos e itens assistenciais para ANS
    65	Metástase
    66	Nódulo
    67	Tumor
    68	Categoria de despesa
    69	Versão do componente de comunicação do padrão
    70	Forma de envio de padrão
    71	Tipo de atendimento por operadora intermediária
    72	Tipo de identificação do beneficiário
    73	Etapas de autorização
    74	Motivos de ausência do código de validação
    87	Tabelas de domínio
    90	Tabela Própria Pacote Odontológico
    98	Tabela Própria de Pacotes
    75	Cobertura especial
    76	Regime de atendimento
    77	Saúde ocupacional
    78	Tipo de Pagamento
    79	Modelos de Remuneração entre Operadoras e Prestadores
    80	Formato do documento
    81	Tipo do documento
    82	Centro de consumo

15. 14

    Código do material solicitadoTexto · até 10 caracteres

    Obrigatório

    Código do material solicitado pelo prestador.

    Regra de preenchimento

    Obrigatório.

16. 15

    Descrição do material solicitadoTexto · até 150 caracteres

    Obrigatório

    Descrição do material solicitado pelo prestador

    Regra de preenchimento

    Obrigatório.

17. 16

    Ordem da opção de fabricante do material solicitadoTexto · até 1 caractere

    Obrigatório

    Indica a ordem de preferência do profissional solicitante em relação ao fabricante do material solicitado

    Regra de preenchimento

    Obrigatório.

18. 17

    Quantidade solicitada do materialInteger · 3 posições

    Obrigatório

    Quantidade do material solicitado pelo prestador

    Regra de preenchimento

    Obrigatório.

19. 18

    Valor do unitário material solicitadoNúmero · formato 8.2

    Condicionado

    Valor indicado pelo prestador para o material solicitado

    Regra de preenchimento

    Condicionado. Deve ser preenchido caso o material seja fornecido pelo prestador solicitante, conforme negociação entre as partes.

20. 19

    Quantidade autorizada do materialInteger · 3 posições

    Obrigatório
    Regra de preenchimento

    Obrigatório.

21. 20

    Valor do unitário material autorizadonumérico · formato 8.2

    Condicionado

    Valor autorizado pela operadora para o material solicitado

    Regra de preenchimento

    Condicionado. Deve ser preenchido ao término da análise da solicitação nos casos em que o material será fornecido pelo prestador solicitante, conforme negociação entre as partes.

22. 21

    Registro ANVISA do materialTexto · até 15 caracteres

    Condicionado

    Número de registro do material na ANVISA

    Regra de preenchimento

    Condicionado. Deve ser preenchido quando for utilizado código de material ainda não cadastrado na TUSS.

23. 22

    Código de referência do material no fabricanteTexto · até 60 caracteres

    Condicionado
    Regra de preenchimento

    Condicionado. Deve ser preenchido quando se tratar de órteses, próteses e materiais especiais, quando for utilizado código de material ainda não cadastrado na TUSS.

24. 23

    Número da autorização de funcionamento da empresa da qual o material está sendo comprado.Texto

    Condicionado

    Número da autorização de funcionamento da empresa da qual o material está sendo comprado.

    Regra de preenchimento

    Condicionado. Deve ser preenchido nos casos em que o prestador solicitante vai adquirir o material.

25. 24

    Especificação do material solicitadoTexto · até 500 caracteres

    Condicionado

    Especificação ou esclarecimento adicional do profissional acerca do material solicitado.

    Regra de preenchimento

    Condicionado. Deve ser preenchido caso o prestador solicitante tenha alguma informação adicional acerca do material solicitado.

26. 25

    Observação / JustificativaTexto · até 500 caracteres

    Opcional

    Campo utilizado para adicionar quaisquer observações sobre o atendimento ou justificativas que julgue necessário

    Regra de preenchimento

    Opcional.

27. 26

    Data da solicitaçãoData · 8 posições · DDMMAAAA

    Obrigatório

    Data em que o profissional está solicitando os procedimentos ou itens assistenciais.

    Regra de preenchimento

    Obrigatório.

28. 27

    Assinatura do profissional solicitante

    Obrigatório

    Assinatura do profissional que está fazendo a solicitação.

    Regra de preenchimento

    Obrigatório.

29. 28

    Assinatura do responsável pela autorização

    Obrigatório
    Regra de preenchimento

    Obrigatório.

Fonte: ANS, Padrão TISS, Componente de Conteúdo e Estrutura (versão 202511) e Terminologia Unificada da Saúde Suplementar, demais terminologias (versão 202609). Os campos seguem o layout oficial da guia; no arquivo XML, alguns campos de identificação (como o nome do beneficiário) não são enviados. Regras específicas de cada operadora prevalecem no que o padrão permite.

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