Trilha de faturamento

Por que esta etapa importa

O faturamento é o ponto em que a informação de todas as áreas vira cobrança. Erro de codificação, de preenchimento ou de arquivo derruba a guia ou o lote inteiro, e prazo perdido é receita perdida.

Caminho de estudo

1. Módulo 1Conhecer o padrão TISS

   • Padrão TISS
   • Guia: padrão TISS na prática
   • Faturamento hospitalar

2. Módulo 2Dominar as guias

   • Manual das guias TISS campo a campo
   • Guia de consulta
   • Guia SP/SADT
   • Guia de resumo de internação
   • Guia de honorários
   • Guia de outras despesas

3. Módulo 3Codificar com a TUSS

   • Terminologia TUSS
   • Pacote
   • Diária hospitalar
   • CBO (CBOS)
   • CNES

4. Módulo 4Montar e validar os lotes

   • Lote de guias
   • XML TISS
   • Hash TISS
   • Validador TISS 4.03.00

5. Módulo 5Acompanhar o envio

   • Protocolo de recebimento
   • Códigos de transmissão e validação (50xx)
   • Códigos de cobrança e valores (17xx)

Erros que mais geram glosa nesta etapa

• Código TUSS inexistente, fora de vigência ou incompatível com a guia
• Item incluso em pacote ou diária cobrado à parte
• Dados do profissional incompletos (conselho, número, UF, CBO)
• Lote fora do schema da versão vigente ou com hash que não confere
• Conta enviada depois do prazo contratual
• Valor diferente da tabela negociada

Checklist: o que a pessoa precisa dominar

Marque o que já domina. O progresso fica salvo neste navegador.

• Sei qual guia usar em cada tipo de atendimento
• Sei onde consultar a tabela TUSS vigente e a tabela negociada de cada operadora
• Sei o que está incluso em cada pacote e diária das principais operadoras
• Valido o XML antes de enviar
• Guardo o protocolo de cada lote enviado
• Controlo o prazo de envio de cada operadora

Indicadores da etapa

• Prazo médio entre a alta e o envio da conta
• Percentual de lotes recusados no recebimento
• Valor faturado no prazo
• Taxa de glosa por operadora

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