Códigos de glosa · tabela 38 da TUSS
Códigos de glosa 3200 a 3299: Auditoria de itens assistenciais
Glosas de auditoria sobre itens assistenciais: sem registro de uso, inclusos no procedimento principal ou nas taxas, em quantidade incompatível com a evolução clínica.
Tipo de glosa: Técnica
Causas mais comuns
- Item sem registro no prontuário, no boletim anestésico ou na folha de sala
- Item já remunerado no procedimento principal ou na taxa
- Quantidade incompatível com o tempo de permanência ou com a evolução
Como recorrer
Recorra com o registro assistencial que comprova o uso e a quantidade, e com a regra contratual quando a operadora alegar inclusão em outro item. Veja o guia de recurso de glosa.
Como prevenir
Melhore o registro assistencial na origem: o que não está registrado no prontuário não é defensável em recurso.
Todos os códigos do grupo (100)
| Código | Mensagem | Vigência desde |
|---|---|---|
| 3200 | Cobrança de item assistencial sem o registro de permanência compatível | 01/12/2025 |
| 3201 | Cobrança de item assistencial sem registro no boletim anestésico e duração de uso | 01/12/2025 |
| 3202 | Cobrança de item incluso no procedimento principal | 01/12/2025 |
| 3203 | Cobrança de mais de um item assistencial, por conta do número de procedimentos realizados no mesmo tempo cirúrgico | 01/12/2025 |
| 3204 | Cobrança de procedimento em quantidade incompatível com o procedimento/evolução clínica | 01/12/2025 |
| 3205 | Cobrança de procedimento não solicitada pelo profissional solicitante | 01/12/2025 |
| 3206 | Cobrança de procedimento/ item assistencial incompatível com relatório técnico | 01/12/2025 |
| 3207 | Cobrança de procedimento/item assistencial incluso nas taxas | 01/12/2025 |
| 3208 | Cobrança de procedimento/item assistencial com quantitativo de uso em divergência/pago valor corrigido | 01/12/2025 |
| 3209 | Cobrança de procedimento/item assistencial em duplicidade | 01/12/2025 |
| 3210 | Cobrança de procedimento/item assistencial em quantidade acima da máxima permitida/autorizada | 01/12/2025 |
| 3211 | Cobrança de procedimento/item assistencial incluso no pacote negociado | 01/12/2025 |
| 3212 | Cobrança de procedimento/item assistencial incompatível com relatório técnico | 01/12/2025 |
| 3213 | Cobrança de procedimento/item assistencial sem prescrição médica | 01/12/2025 |
| 3214 | Cobrança fora do prazo estipulado no contrato com o prestador | 01/12/2025 |
| 3215 | Cobrança indevida de item assistencial | 01/12/2025 |
| 3216 | Cobrança indevida de item assistencial para administração de medicamentos | 01/12/2025 |
| 3217 | Cobrança/solicitação de procedimento/item assistencial sem justificativa para realização ou com justificativa insuficiente | 01/12/2025 |
| 3218 | Código do procedimento no documento enviado não identificado para a autorização/faturamento/glosa | 01/12/2025 |
| 3219 | Código do procedimento/item assistencial preenchido incorretamente | 01/12/2025 |
| 3220 | Comprovante de desembolso ausente | 01/12/2025 |
| 3221 | Comprovante de desembolso irregular | 01/12/2025 |
| 3222 | Dados do profissional solicitante divergentes | 01/12/2025 |
| 3223 | Data de atendimento posterior à data de envio do lote | 01/12/2025 |
| 3224 | Data de início da internação anterior à data de emissão da guia | 01/12/2025 |
| 3225 | Data de início da internação é posterior à data de realização do procedimento | 01/12/2025 |
| 3226 | Data do atendimento não informada | 01/12/2025 |
| 3227 | Data preenchida na guia divergente da data de realização do procedimento | 01/12/2025 |
| 3228 | Data preenchida na guia divergente da data registrada no exame | 01/12/2025 |
| 3229 | Descrição do procedimento/item assistencial não informada | 01/12/2025 |
| 3230 | Documentação incompleta, ilegível, incorreta ou ausente | 01/12/2025 |
| 3231 | Documentação radiográfica incompleta | 01/12/2025 |
| 3232 | Duplicidade de conta devido a período já apresentado em outra parcial | 01/12/2025 |
| 3233 | Especialidade do prestador verificada pelo CBO não está autorizada a executar o procedimento | 01/12/2025 |
| 3234 | Evento glosado por auditoria | 01/12/2025 |
| 3235 | Exame complementar não enviado | 01/12/2025 |
| 3236 | Exames devem ser solicitados em receituários próprio do cd | 01/12/2025 |
| 3237 | Favor verificar o código correto para a documentação solicitada e as condições de repasse | 01/12/2025 |
| 3238 | Formulário de reembolso ausente | 01/12/2025 |
| 3239 | Formulário de reembolso incompleto | 01/12/2025 |
| 3240 | Formulário de reembolso irregular | 01/12/2025 |
| 3241 | Grau de participação informado incompatível com o procedimento cobrado | 01/12/2025 |
| 3242 | Guia não pertence ao prestador que está realizando o envio do recurso de glosa | 01/12/2025 |
| 3243 | Identificação do beneficiário incompleta/inválida | 01/12/2025 |
| 3244 | Imagem não sugere indicação para restauração das faces solicitadas | 01/12/2025 |
| 3245 | Imagem radiográfica recortada sem possibilidade de identificação do dente solicitado | 01/12/2025 |
| 3246 | Imagem sugere sulco pigmentado e/ou mancha branca | 01/12/2025 |
| 3247 | Informar as datas para o tratamento seriado por data de realização | 01/12/2025 |
| 3248 | Internação já concluída, prorrogação não permitida | 01/12/2025 |
| 3249 | Internação já concluída, realização do atendimento não permitida | 01/12/2025 |
| 3250 | Internação não aberta, não é permitido concluí-la | 01/12/2025 |
| 3251 | Item assistencial em desacordo com os critérios técnicos adotados pela operadora | 01/12/2025 |
| 3252 | Item assistencial incompatível e/ou sem cobertura para o tipo de atendimento | 01/12/2025 |
| 3253 | Item assistencial inválido | 01/12/2025 |
| 3254 | Item assistencial pago a fornecedor terceirizado | 01/12/2025 |
| 3255 | Item assistencial sem nota fiscal do fornecedor | 01/12/2025 |
| 3256 | Item contratado em outro modelo de remuneração | 01/12/2025 |
| 3257 | Item não justificado para o centro de consumo informado | 01/12/2025 |
| 3258 | Local de atendimento inválido | 01/12/2025 |
| 3259 | Lote não pertence ao prestador que está realizando o envio do recurso de glosa | 01/12/2025 |
| 3260 | Não é permitido acréscimo no item assistencial para o item cobrado | 01/12/2025 |
| 3261 | Necessário envio de fotografia sobre o tratamento solicitado | 01/12/2025 |
| 3262 | Necessário envio de etiquetas do enxerto realizado | 01/12/2025 |
| 3263 | Necessário envio de etiquetas do implante instalado | 01/12/2025 |
| 3264 | Necessário envio de nova radiografia final | 01/12/2025 |
| 3265 | Necessita relatório de auditoria | 01/12/2025 |
| 3266 | Nome do beneficiário divergente da solicitação do procedimento | 01/12/2025 |
| 3267 | Nome e conselho de registro do prestador são divergentes entre si | 01/12/2025 |
| 3268 | Número de lote já informado anteriormente | 01/12/2025 |
| 3269 | Número do conselho/UF do profissional inativo, não informado ou inválido | 01/12/2025 |
| 3270 | Número do lote informado não localizado | 01/12/2025 |
| 3271 | O código autorizado está incompatível com a prescrição | 01/12/2025 |
| 3272 | O crm informado consta inválido ou inativo junto ao conselho regional de medicina do seu estado | 01/12/2025 |
| 3273 | O estabelecimento de saúde ou profissional para o qual foi solicitada a informação sobre partos não possuía vínculo com a operadora no período a que se refere a informação | 01/12/2025 |
| 3274 | Pagamento da equipe conforme relatório do profissional solicitante | 01/12/2025 |
| 3275 | Prazo prescrito para solicitação de reembolso | 01/12/2025 |
| 3276 | Prestador executante não confere com o prestador solicitante da senha autorizada | 01/12/2025 |
| 3277 | Prestador fora da abrangência geográfica do plano do beneficiário | 01/12/2025 |
| 3278 | Prestador não estava ativo na data de atendimento/solicitação | 01/12/2025 |
| 3279 | Prestador não habilitado/contratado para realizar o procedimento | 01/12/2025 |
| 3280 | Procedimento/item assistencial incompatível com o local de atendimento | 01/12/2025 |
| 3281 | Procedimento cobrado não corresponde à perícia | 01/12/2025 |
| 3282 | Procedimento cobrado não corresponde ao executado | 01/12/2025 |
| 3283 | Procedimento não autorizado por não constar no rol de procedimentos e eventos em saúde da ANS | 01/12/2025 |
| 3284 | Procedimento não autorizado, pois o dente está ausente | 01/12/2025 |
| 3285 | Procedimento necessita discriminação de equipe profissional na guia | 01/12/2025 |
| 3286 | Procedimento solicitado com incoerência técnica em relação a um serviço já autorizado para o mesmo prestador | 01/12/2025 |
| 3287 | Procedimento/item assistencial não possui cobertura pelo plano do beneficiário | 01/12/2025 |
| 3288 | Procedimento não atende a diretriz de utilização (DUT) do rol de procedimentos e eventos em saúde da ANS | 01/12/2025 |
| 3289 | Procedimento/item assistencial solicitado já autorizado | 01/12/2025 |
| 3290 | Procedimentos devem ser solicitados em receituário/guia emitido pelo próprio prestador solicitante | 01/12/2025 |
| 3291 | Protocolo não localizado | 01/12/2025 |
| 3292 | Quantidade solicitada de procedimento/item assistencial acima da autorizada | 01/12/2025 |
| 3293 | Quantidade solicitada de procedimento/item assistencial acima da coberta | 01/12/2025 |
| 3294 | Radiografia indica falha na instalação do implante | 01/12/2025 |
| 3295 | Radiografia indica falha na osseointegração do implante | 01/12/2025 |
| 3296 | Radiografia indica presença de instrumento fraturado no conduto | 01/12/2025 |
| 3297 | Radiografia indica prótese instalada em dente com endodontia insatisfatória | 01/12/2025 |
| 3298 | Radiografia indica prótese instalada em dente com núcleo/pino insatisfatório | 01/12/2025 |
| 3299 | Radiografia indica prótese instalada em implante insatisfatório | 01/12/2025 |
Fonte: ANS, Terminologia Unificada da Saúde Suplementar (TUSS), tabela 38, versão de 13/10/2026. A orientação de recurso é geral: confira sempre o contrato e o manual da operadora.