Códigos de glosa · tabela 38 da TUSS
Códigos de glosa 1201 a 1218: Prestador e contratado
Dados do prestador ou do profissional inválidos ou fora do contrato: CNES, código na operadora, vigência do credenciamento.
Tipo de glosa: Administrativa
Causas mais comuns
- CNES ou código do prestador na operadora errado
- Atendimento fora da vigência do contrato
- Profissional não cadastrado na operadora
- Especialidade não credenciada
Como recorrer
Recorra com o contrato ou o comprovante de credenciamento vigente na data do atendimento e com o cadastro do profissional. Se o dado estava errado na guia, corrija e reapresente. Veja o guia de recurso de glosa.
Como prevenir
Mantenha o cadastro de prestador e profissionais atualizado no sistema e confira a vigência dos contratos e aditivos.
Todos os códigos do grupo (18)
| Código | Mensagem | Vigência desde |
|---|---|---|
| 1201 | Atendimento fora da vigência do contrato com o credenciado | — |
| 1202 | Número do CNES inválido | 16/11/2006 |
| 1203 | Código prestador inválido | — |
| 1204 | Admissão anterior à inclusão do credenciado na rede | — |
| 1205 | Admissão após o desligamento do credenciado da rede | — |
| 1206 | Cpf / CNPJ inválido | 16/11/2006 |
| 1207 | Credenciado não pertence à rede credenciada | — |
| 1208 | Solicitação anterior à inclusão do credenciado | — |
| 1209 | Solicitação após o desligamento do credenciado | — |
| 1210 | Solicitante credenciado não cadastrado | — |
| 1211 | Assinatura / carimbo do credenciado inexistente | — |
| 1212 | Atendimento / referência fora da vigência do contrato do prestador | — |
| 1213 | Cbo (especialidade) inválido | 16/11/2006 |
| 1214 | Credenciado não habilitado a realizar o procedimento | — |
| 1215 | Credenciado fora da abrangência geográfica do plano | — |
| 1216 | Especialidade não cadastrada | — |
| 1217 | Especialidade não cadastrada para o prestador | 16/11/2006 |
| 1218 | Código de prestador incompativel com procedimento / exame cobrado | — |
Fonte: ANS, Terminologia Unificada da Saúde Suplementar (TUSS), tabela 38, versão de 13/10/2026. A orientação de recurso é geral: confira sempre o contrato e o manual da operadora.