Glossário de RCM · Glosa e recurso

Glosa administrativa

Por Francisco Paniquar Gatto · Atualizado em 14/10/2026

Definição: Glosa administrativa é a recusa de pagamento causada por falha de processo ou de informação, como carteira inválida, falta de autorização, código errado, prazo vencido ou documento ausente, e não por questionamento clínico.

É o tipo de glosa mais frequente e também o mais evitável, porque nasce em etapas que o próprio prestador controla: recepção, autorização, cadastro, codificação e envio da conta.

Exemplos comuns: número da carteira digitado errado, senha de autorização vencida, código TUSS fora de vigência, guia sem assinatura, cobrança enviada depois do prazo contratual.

Muitas glosas administrativas são recuperáveis em recurso quando existe a evidência (a senha, o documento, a tabela do contrato). As que nascem de prazo perdido ou de autorização inexistente raramente são revertidas.

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