Definição: Recurso de glosa é a contestação formal que o prestador envia à operadora para reverter um valor glosado, com o código da glosa, a justificativa e a evidência.
No padrão TISS 4.03.00, o recurso pode ser feito para o protocolo inteiro, para uma guia ou para itens específicos. Cada justificativa tem no máximo 500 caracteres, e o recurso faz referência ao lote e ao protocolo originais.
Os prazos de recurso e de resposta não são fixados pela ANS: devem estar no contrato, e a RN 503/2022 exige que o prazo do prestador para contestar seja igual ao prazo da operadora para responder.
Um bom recurso tem fato, base (contrato, autorização, tabela), evidência anexada e pedido objetivo.