Definição: Glosa técnica é a recusa de pagamento baseada na avaliação da auditoria médica ou de enfermagem da operadora sobre a necessidade, a quantidade ou a pertinência do que foi cobrado.
Na glosa técnica, a operadora não questiona o preenchimento da conta, e sim o mérito: se o procedimento era indicado, se a quantidade de material ou medicamento é compatível com o caso, se a permanência na internação se justifica.
O recurso de uma glosa técnica depende de registro assistencial: prontuário, prescrição, checagem de enfermagem, descrição cirúrgica, relatório médico. O que não está registrado dificilmente é defensável.
Por isso, reduzir glosa técnica passa menos pelo faturamento e mais pela qualidade do registro na assistência.